西南地区首例计算机导航辅助人工关节置换术在新桥医院完成

2017-03-24   文章来源:第三军医大学新桥医院 曾理    点击量:21 我要说

“导航提示,胫骨平台需要磨切8毫米……”经过精准测量,主刀医生张瑗副教授精确完成了人工膝关节植入手术最关键的一步。3月23日,第三军医大学新桥医院骨科关节病区,36岁的张瑗副教授为67岁的邹婆婆成功实施了计算机辅助人工关节置换术,而计算机导航的精准能帮助年轻的医生增加近30年临床经验。据了解,这也是西南地区进行的首例此类手术。


67岁的邹婆婆家住重庆市南川区,8年前她无明显原因突发左膝疼痛,走路时明显加重,在当地医院经过药物保守治疗症状有所缓解,但近两年病情出现反复,两个月前,邹婆婆左膝疼痛症状进一步加重,并伴有肿胀,行走困难,上周在家人陪同下前往新桥医院骨科关节病区住院治疗。


经过全面的检查,专家发现邹婆婆左膝关节已经出现了关节内翻畸形,采取传统治疗方法难以见效,需通过人工膝关节置换术,用人工关节替换掉损坏的关节。


据邹婆婆主治医生张瑗副教授介绍,以往人工膝关节置换术主要是依靠机械定位来进行关节置换,手术精准度很大程度上要依赖手术医生多年临床经验的积累,任何一点误差都可能降低置换的人工关节使用年限和效果。


为提高关节置换手术的操作精确度,张瑗副教授决定运用最新引进的计算机导航辅助系统来为邹婆婆进行人工膝关节置换。

手术前,张瑗副教授将邹婆婆手术前影像学检查获得的多模数据进行配准和融合,形成可视的图像以供制定手术计划。手术中,将手术工具、人工膝关节和骨骼的相对位置进行空间配准,显示在屏幕上。采用卫星定位原理设计而成,让医生在1°和1毫米的精确度下实施手术。


在完成人工膝关节的置换安装后,张瑗副教授利用导航系统测量显示,植入到邹婆婆左膝处的人工关节安装精准度、关节运动各条力线等多项数据完全符合手术前各项计划要求,手术完全达到预期目的。


这一技术在临床的运用,可以让手术中不必打开骨髓腔,只做表面处理即可。23日,邹婆婆膝关节置换手术过程仅耗时1小时,切口长度仅有8厘米,术中失血不到50毫升。由于手术精确,置换上的人工关节使用寿命将大幅提高,有利于病人的康复及术后的功能恢复,尤其对于存在畸形、骨缺损的病人治疗效果突出。

主刀医生简介:


张瑗

张瑗,副教授、副主任医师,硕士研究生导师,是第三军医大学新桥医院骨科关节病区中青年技术骨干。2014年完成美国哈佛医学院博士后。

现任美国AAOS, ORS, MSTS会员,亚洲关节成形学会中国部会员,中国医师协会骨科分会青委会委员,中国医师协会住院医师规范化培训骨科专业委员会委员,全军关节镜与运动医学专委会委员,重庆市医学会运动医疗专委会委员;《创伤外科杂志》通讯编委。

入选中国医师协会骨科学分会CAOS-HSS交流项目、第三军医大学“苗圃工程”和第三军医大学第二临床医学院“1130”人才工程,曾至美国和德国多家知名人工关节中心访问学习。

主要科研方向为软骨/韧带损伤与愈合的分子机制。近年来以第一作者、通讯作者或共同作者身份发表国际SCI研究论文22篇,单篇最高引用次数25次,单篇最高影响因子8.022。主持国家自然科学基金2项,国家发明专利4项。 2015年中国医院品管圈大赛二等奖。2016年COA学术大会中青年优秀论文二等奖。

临床特长为人工关节置换术与翻修术,已累计完成人工关节手术800余例,特别擅长直接前方微创入路髋关节置换术,目前已完成DAA手术300余例,在重庆地区最早开展DAA手术、病例数最多、临床规模最大。

另外对复杂膝关节畸形的治疗亦有深刻见解,已完成膝关节置换手术500余例,其中含重度膝关节内翻、外翻、反屈畸形和“顺风腿”畸形50余例,目前重点致力于数字化导航在关节手术中的应用。

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