在职医生开诊所还有哪些绊脚石?

2017-04-20   文章来源:环球医学    点击量:93 我要说

在《国家卫生计生委关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》(以下简称《决定》)删除了对在职医生开办医疗机构的限制后,很多人认为医生将迎来自由执业的春天,并且脑海里浮现出一幅大街小巷私人诊所林立的画面。然而,政策公布以来,现实当中响应的医生寥寥无几。医生们不愿意自立门户开诊所,是在担心些什么呢?

原来,除外政策的限制,在职医生开办诊所实际中还面临着很多“绊脚石”。

“绊脚石”之:资金

于西医而言,要成立一家私人诊所,不可能只由一名医生组成,包括化验、检查的步骤怎么办?选地方、添设备、雇人,加起来是非常大的成本。真想开一家诊所,有几个医生能够拥有如此雄厚的财力支撑?除非有企业投资,一般的医生可能都不会考虑。即使有企业投资,医生这个职业也属于技术投入,能从中获得的收益也不会很大。据了解,目前的私人诊所基本都处在很难盈利的维持状态。

由于国内目前没有第三方检验检查服务商,因此诊所的经营范围也十分有限。

“绊脚石”之:老东家

如果说开办私人诊所前期的高额投入令很多在职医生自己打“退堂鼓”的话,那么来自医生“老东家”——医院方的这一外部阻力同样不容忽视。

医生开办诊所需要一定的财力和临床经验积累,如果要想迅速在市场立足,初期更需要借助所在医院的名气及声望。即便政策限制上进行了“松绑”,也只有真正有能力的公立医院“骨干”们会选择去开诊所,这也恰恰是医院领导们所担心的。服务质量、医院效益、人才流失,这些都是医院方面所担心的。

公立医院的名医、专家,除了每天要坐诊外,还有诸如做科研、带学生、做演讲、出席会议等多项事情要做。如果这些医师在外开办了个人诊所,那么其在公立医院服务的时间以及接待患者数量必然会受到影响。个人诊所由于直接关乎医生的直接收益,势必将耗费更多精力,但医生自身的精力有限,因此在医院工作期间,也可能影响到服务质量。

除此之外,医院更怕的就是一旦医生的诊所运营步入正轨,他们很可能最终因精力有限而放弃公立医院的工作,届时医院将面临人才的流失。

“绊脚石”之:老百姓不认可

松绑医生自主创业开诊所政策,除了大多数医生不买账外,很多百姓也不认可。因社会中充斥着不少冒牌医生的黑诊所,鱼龙混杂的状态给民众带来了极大的负面影响。因此,很多民众对私人诊所不放心。在中国“看病贵”的现状下,是否属于医保定点机构的确是很多患者高度关注的条件。不能医保报销阻止了很多民众走进私人诊所就诊。

“绊脚石”之:有待政策更多松绑

“不限制只是告诉你可以开了,但真正能不能开起来,还是需要一系列后续配套设施与政策的扶持。拿诊所牌照来说,需要得到当地卫生部门的行政审批,实践中不少个体医疗机构正是被“扼杀”在这最难的入门关上。因此,应通过出台政策规范来对审批环节进行简化,降低门槛,适当放宽私人诊所的申办标准,比如,放宽最低面积标准等,来降低私人诊所的申办难度和运营成本。

一直以来,台湾、香港的诊所是中国大陆医疗诊所学习的标杆。凡是去过香港、台湾旅游的人,对当地的诊所总是印象深刻。殊不知,曾经台湾也遇到了医疗体制的困境,自从提出全民健保后,对所有医疗机构一视同仁,民营医疗和诊所才开始迅速发展。

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