施慧鹏:骨科医疗纠纷鉴定案例分析系列之二

2017-06-07   文章来源:上海市第六人民医院骨科   作者:施慧鹏 点击量:74 我要说

导 语

伴随人类社会现代化进程,现代创伤从规模、人数及发生、发展机制上看,都更为复杂。近年来,我国每年约有七八十万人因交通事故等各种各样的创伤致死、致残。骨科是投诉率比较高的学科,多数骨科患者仍希望在受伤后、手术后完全恢复到之前健康状态,能达到“破镜重圆”。但是如果受教育程度欠佳、医患之间沟通不畅、治疗和康复效果不理想,往往会造成医疗纠纷。

以下上海市第六人民医院骨科的施慧鹏教授团队,介绍了上海市2016年的部分骨科特殊纠纷案例,希望骨科同道们——名鉴失败者的经验教训,并引以为戒本文仅限骨科医师业务学习专用,请勿外传)

2016年上海骨科医疗事故鉴定要素

1.医疗行为有过错;

2.患者有人身损害后果;

3.过错与损害后果之间存在因果关系。                                                

损害等级

参照《医疗事故分级标准》(12档)进行损害等级的分级;伤残等级10级。

一过性损害:有客观依据的,定四级医疗事故。

责任程度

医疗损害

医疗事故

完全责任  100%

完全责任  100%

主要责任  70%

主要责任  70%

对等责任  50%

次要责任  30%

次要责任  30%

轻微责任  10%

轻微责任  10%


责任程度如何分配,一般看以下五点:

1.医疗过失行为;

2.疾病严重程度;

3.医疗风险、难易度、局限性;

4.患方对医疗的配合程度;

5.患者体质的特异性。

骨科案例简况

年份

全市鉴定数

骨科鉴定数

全市平均阳性率

骨科阳性率

2015

  690

85(12.3%)

  48%

 54.1%

2016

  629

66(10.5%)

  47.5%

 59.1%

2016年上海骨科案例简况

    事故等级

    一 级

10%

    二 级

8%

    三 级

53%

    四 级

29%

    责任程度

    完 全

3%

    主 要

47%

    对 等

10%

    次 要

32%

    轻 微

8%

常见医疗过失

1.漏诊接着漏治;

2.手术指证不严;

3.手术方式不当;

4.手术操作欠妥;

5.术后并发症观察、处理不当;

6.对疾病本身复杂性评估不足;

7.用药不合理;

8.告知不充分。

案例二

患者左尺桡骨多发骨折伴肘关节脱位,术后2年,桡神经损伤,左拇指伸受限。

X线及CT示:左尺桡骨骨不连,尺骨力线差,成角,桡骨头脱位,创伤性关节炎。

患者择期行左尺桡骨取原内固定+切开复位内固定术+髂骨异体骨植骨+桡骨头切除术。

术后X线片示:左尺桡骨骨不连术后,对位对线可,内固定牢靠,桡骨头切除,肘关节在位。

医方第一次术后,未能纠正骨折力线,未发现桡骨头脱位,手术方式和操作欠妥当。存在对疾病评估不足,漏诊,手术方式不当,手术操作不当,术后并发症观察及处理不当等过失。

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!