髋关节脱位的复位新招
2017-08-25 文章来源:中国人民解放军总医院骨科 作者:彭 烨(骨科在线编委会创伤专业编委) 点击量:1976 我要说
髋关节脱位是骨科常见急诊,遇到脱位一定要复位。但是复位可不是那么容易的呀,俗话说胳膊再粗掰不过大腿,今天介绍一种复位方法。
步 骤
1.明确诊断
髋关节脱位主要分为后脱位和前脱位,80%都为后脱位。
最常见的仪表盘类损伤常伴随后脱位,需要行X线进行脱位的确诊。
后脱位有的是由旋转暴力,有的是由垂直暴力所引起。
2.具体的临床表现
内收、屈曲、内旋
3.分型
Thomas and Epstein 分型
1型:单纯脱位+小的后壁骨折
2型:脱位+大的后壁骨折
3型:脱位伴随后壁粉碎
4型:脱位伴随臼底骨折
5型:脱位伴随股骨头骨折
AO分型
30-D10 Anterior Hip Dislocation 前脱位
30-D11 Posterior Hip Dislocation 后脱位
30-D30 Obturator (Anterior-Inferior)Hip Dislocation 中心性脱位
再次就同时说明了脱位的合并损伤,髋臼骨折、头骨折、坐骨神经、脱位严重可能造成头坏死等。
如果复位不成功,建议在麻醉下进行复位。如果麻醉下复位不成功,则应该进行切开复位。
基本的复位方法
1、经典Allis法
需要两个人,一个人按住骨盆,另外一个人进行牵引,外旋、内旋、提拉牵引复位。
但是这个复位有个缺点,需要两个人,当你一个人值班的时候就没有办法复位了,在此介绍一个新的方法。
1、将患者健侧的腿完全屈曲,脚后跟尽量接触屁股并且稳定。
2、位于患侧,将胳膊置于患侧下方腘窝处,搭到健侧的膝盖上。
3、右手抓住患者的脚踝,可以进行旋转和内外的控制进行复位。
4、也可以借助肩膀来进行进一步的复位。
下次遇到脱位再也不慌啦,但是要小心骨质疏松的患者,别造成了股骨干骨折!