股骨头缺血性坏死高发于30~50岁人群，并随着疾病的进展出现软骨下骨折、股骨头塌陷，最终导致严重的骨性关节炎，丧失劳动力。全髋关节置换术用于治疗股骨头缺血坏死晚期继发严重的髋关节炎患者，临床取得了积极的效果，已成为治疗晚期股骨头坏死的标准方法。而对于年轻患者，考虑到人工关节的使用寿命及多次翻修的困难，应建议在骨坏死早期给予外科干预，保头治疗，延缓甚至逆转疾病的进程，延迟甚至避免行全髋关节置换术。
    2013年11月6日由中日友好医院举办的“2013国际骨坏死与髋关节疑难病例保髋治疗研讨会”在北京举行，来自美国知名专家Rober Bucholz、Lynne Jones和Quanjun Cui教授，来自法国的Hernigou P教授和国内此领域的顶级专家李子荣、赵德伟、张长青、郭万首、张洪、何伟、钱文伟等教授共聚一堂，研究国际动态，分享交流国内新鲜经验。
    股骨头坏死早期治疗方法很多，包括体外震波治疗，穿刺注射血管生成素与软骨寡聚基质蛋白、VEGF、自体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植等疗法，手术治疗包括髓芯减压，单纯病灶清除加植骨，钽棒植入，截骨治疗，显微外科修复等。而这些早期治疗方式，都需要早期的诊断发现和科学的分型分期，这样才能针对性地对股骨头坏死进行正确的干预，达到保头的目的。李子荣教授（中日友好医院骨科首席专家）和Lynne Jones（ARCO学会秘书长，候任主席。美国霍普金斯大学骨科实验室教授）就目前最常用也最规范的ARCO分期进行了介绍，并对其进一步完善进行展望，以更好的为临床治疗和科学研究提供指导和依据。Rober Bucholz教授（美国德克萨斯西南医学中心骨科教授，2005年AAOS主席，JBJS副主编）和Quanjun Cui教授（美国西弗吉尼亚大学骨科教授）就最新国际动态以及美国顶级关节中心的经验对股骨头坏死的早期诊断和不同的治疗策略分享了自己的经验。他们认为，股骨头坏死的保头治疗方案和股骨头坏死的分期，坏死面积，是否有塌陷，软骨损伤程度以及是否继发骨关节炎相关，虽然目前缺乏前瞻性研究，但大量回顾性研究肯定了目前一些努力和探索。
    作为自体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗骨坏死的开创者，法国亨利.蒙多医院教授Hernigou P介绍了穿刺注射MSCs的经验和成就。他发现激素引起的股骨头坏死的股骨近端MSCs库中细胞数量下降，并通过实验证实MSCs植入股骨头后，80%的移植细胞存留在股骨头坏死灶内，证明了MSCs移植的可行性。他在20世纪90年代初期应用全封闭COBE2991血液分离仪对采集于髂骨骨髓血进行密度梯度离心，是单个核细胞从不同密度的成熟红细胞及血浆中分离出来。通过细钻（3.2mm直径）在X线透视监视下从股骨大转子对股骨头坏死区多处钻孔，注入浓集的自体BM-MNCs，经对116例189髋非创伤性ONFH患者治疗，证实对ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期ONFH有效。此研究成果在2002年临床骨科和相关研究杂志发表后，此技术在比利时、日本、韩国、美国等陆续开展，并有所发展，疗效也进一步提高。
    而国内此领域的顶级专家赵德伟教授（大连大学附属中心医院院长、中华医学会骨科学分会骨科显微外科（修复)学组组长）、张长青教授（上海第六人民医院骨科主任、中华医学会骨科学分会创伤外科学组副组长）、何伟教授（广州中医药大学第一附属医院副院长、中华中医学会骨坏死分会主任委员）也就各自擅长的相关技术和大家分享各自的经验和进展。虽然各种手术术式不同，但治疗目标是相同的：①增加股骨头内的血供；②减低股骨头内压，促进静脉回流；③清除股骨头内的死骨，促进骨质修复；④植骨增加股骨头内的支撑，防止股骨头塌陷；⑤应用带血运骨转移修复或重建股骨头外形。
    赵德伟教授通过大规模流行病学调查提示我国现约有1500万股骨头坏死患者，而大量无菌性坏死年轻患者对社会经济，家庭个人都带来了巨大的损失和负担，合理的治疗带来的保头治疗对广大患者无疑是巨大的福音。赵教授强调在早期MRI诊断股骨头坏死的基础上，通过血管造影区别是静脉淤血造成的坏死还是动脉缺血造成的坏死。通过对不同原因的坏死，区别对待治疗。对于静脉淤血造成的股骨头坏死，通过髓芯减压可以更好地降低髓内压，针对性地解决静脉淤滞的问题；而对于动脉缺血造成的坏死，赵教授强调通过重建血运来治疗股骨头坏死，包括带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术、带旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移术、带旋股外侧血管横支大转子骨瓣转移术、带旋股外侧血管横支和升支的臀中肌支双血管大转子骨瓣等重建血运。而对于股骨头塌陷，畸形严重的年轻患者，甚至可以采用股骨头的修复与再造术。
    张长青教授则是在游离腓骨移植（FVFG）治疗股骨头缺血性坏死方面积累了大量的经验和病例。Urbaniak首先于1979年开始应用FVFG治疗股骨头坏死，但他们采用在股骨大转子处打洞植入，腓骨动静脉与旋股外动静脉或臀下动静脉吻合，这种方法不能达到关节囊切开的治疗作用，而且腓骨因为腓骨周围软组织存在，使其不能与股骨愈合，吻合血管位于两骨交界处，易于发生绞拃、挤压等引起血管闭塞。张长青教授利用改良FVFG在Urbaniak的基础上通过切开关节囊，在股骨颈前方开凿骨槽弥补了前述提到的不足，近年来积累的千余例病例取得了较好的随访效果。张教授还在部分年轻病例的随访中发现，一些已有股骨头塌陷的患者，甚至从新出现关节间隙，股骨头的外形也出现了重塑，并且恢复了良好的术后功能。这些结果虽然目前很难以现有的理论给予解释，但无疑给现在为保头而努力的骨科医生们很大的动力，对于年轻人的修复和重塑的潜力也逐渐引起一些专家的重视。
     何伟教授通过多年的临床观察，对于带塌陷生存和综合治疗方面积累了大量的经验和方法，对于是否保头的抉择有着自己独到的见解。王卫国和孙伟教授通过手术视频介绍了髋关节镜、体外震波、自体骨髓移植和打压植骨的原理、技术要点和优缺点。
同时，与会专家还就其它的一些髋关节的疑难病就各自的经验分享了各种保髋方法。
    张洪教授（解放军总医院第一附属医院骨科关节与运动医学病区主任、北京医学会骨科分会关节外科学组组长）对于髋关节发育不良（DDH）患者，特别是软骨完整的病例，通过髋臼周围截骨术和关节成形术重建髋臼的包容性、同时通过股骨截骨调整股骨头的前倾角，逐步摸索出了一套独特而高难度的针对DDH的综合治疗策略，取得了良好的效果。
    Quanjun Cui教授还就股髋撞击综合征（FAI）就Ganz外科脱位法、前方小切口手术和髋关节镜三种方式的优缺点和技术要点进行了比较评价，力争得到一个有效而微创的治疗方法。在发展到严重骨关节炎之前给予适当的治疗，达到保头的目的。
    尽管骨坏死的显微修复困难重重，但是，前辈们的不懈努力让我们看到了令人欢欣鼓舞的结果。股骨头坏死的早期诊断和治疗是临床得到理想结果的基本条件，对于年轻的有髋部疾病症状和体征的患者，即使缺乏危险因素，也应高度怀疑股骨头坏死。尽管X线平片检查非常重要，但是目前MRI对诊断股骨头坏死是最敏感和高特异性的方法，帮助医生早期发现股骨头坏死，并能及时采取措施进行保头治疗，延缓年轻患者THA的时间。