王 玉             郭晓东

  【据《Spine》2013年4月报道】题：C3-C5椎弓根螺钉置入的新方法及其临床应用（作者LiuJ.等）
   应用颈后路椎弓根螺钉置入技术，生物力学研究表明其术后所表现稳定性远比其他颈椎后路固定方法满意，因此被认为是颈椎内固定中最好的方法。然而经椎弓根螺钉的置入仍存在着一定的风险：如损伤椎动脉或脊髓，尤其是C3、C4和C5椎弓根，迫使很多外科医生选择了侧块螺钉固定。然而，由于颈椎弓根螺钉提供了一个理想的生物力学稳定性，似乎已经成为了一种标准化的治疗方法。
   本研究通过对20具全套颈椎干燥骨标本（剔除畸形、骨折及病理性破坏的标本），取其中C3-C5共60个椎体标本。分别对60个标本两侧徒手行椎弓根螺钉置入。取过横突根部中点的水平线，与过上关节突内外缘的中外1/3垂线，两线的交点为置入螺钉的进钉点。选择合适直径及长短的螺钉，沿椎弓根中轴线的方向置入，使螺钉中轴线与椎弓根中轴线重合。取出螺钉并将克氏针插入钉道代替螺钉中轴线，使用量角器测量：螺钉的中轴线在水平面上与峡部的后外侧面形成的横向角（E角）；螺钉中轴线在矢状面上与峡部后侧面形成的纵向角（F角）。