腰椎经皮椎弓根螺钉经皮置入技术与传统开放置入技术哪种更精确
第一作者:王 晶
2013-11-18 点击量:533 我要说
【据《The Spine Journal》2013年3月报道】题:经皮椎弓根螺钉技术与传统开放置入方式在腰椎手术中精确性的比较(作者Oh HS.等)
椎弓根钉固定术中,螺钉的精确置入是避免脊髓、大血管损伤和恢复脊柱结构稳定性的关键。经皮椎弓根螺钉固定技术(PPF)是脊柱微创外科发展的方向,它的安全性和优势已有相关报道,尤其对于无需减压的单纯胸腰椎骨折患者。那么PPF和传统开放手术在精确性上有何差异?韩国釜山Wooridul脊柱医院的Oh等率先对此问题进行了系统回顾研究,发现腰椎手术中PPF在椎弓根螺钉的置入精度上和开放固定基本一致,这为该项技术的进一步开展提供了依据。研究者收集了来自同一家医疗机构2008年2月~2010年10月进行腰椎融合固定手术的237例患者,共1,056枚椎弓根螺钉。其中,开放手术行椎弓根螺钉置入的患者126例共558枚螺钉,其他111例患者的498枚椎弓根螺钉均采用了PPF技术。术后对每例患者的手术部位进行精确地矢状面和冠状面计算机断层扫描,以评估椎弓根螺钉置入的精确度。如有螺钉穿破椎弓根壁则根据穿破程度分为三级,轻(<3mm)、中(3~6mm)、重(≥6mm);方向按照中央(内侧),两侧(外侧),偏上和偏下进行评估(如图)。