髋关节置换术后的神经病变:钒是罪魁祸首
第一作者:易 龙
2013-11-18 点击量:579 我要说
2011 年9 月, 一名70岁的男子吸引了骨科医生的注意,2005 年,他安装了右全髋假体,假体的轴承是陶瓷做的,杯状的金属背和颈是用钛铝钒合金做的。3 年前由于右髋关节功能逐渐丧失,还有近3 个月双腿活动和力量的减退,使他经历了极大的痛苦。大约2 年前,右侧大腿近1/3 处,出现了黑色素沉着,在他就诊前的两个月,形成了瘘管,并流出了黑色液体。检查发现,右髋关节活动受限(由于剧烈的疼痛),双腿感觉运动系统弄能减退,且舌中部出现了灰绿色的沉着物。实验室检验结果无血液疾病、传染性疾病、代谢疾病、免疫疾病的征象。CT 显示相对于髋臼盂唇,股骨颈处于异常的位置,陶瓷轴承断裂。腓骨肌和腓肠肌神经电测试显示双侧感觉运动系统轴突神经通路中度障碍,听力检查试验显示:双侧感音神经性听力减退。怀疑是假体周围金属沉着病,关于生物体内金属离子的研究已经完成,与意大利人参考值相比,钛、铝、钒在体内的浓度较高,血液中钒的浓度6.1μg/L, 血清中钒的浓度是5.8μg/L, 尿中钒的浓度是56.0μg/L ;血清中铝的浓度是18.0μg/L,尿中铝的浓度是78.0μg/L ;尿中钛的浓度是35.0μg/L,由于技术上的限制,血中钛的值无法测定。