2014，中国新医改已经进入第五个年头，虽然建立了全民医疗覆盖网，但是看病难看病贵的问题并没有得到根本的改善。究其根本，中国公立医院“一家独大”或许就是根本原因。在未来医改发展的道路上，政府除了要控制公立医院的盲目扩张为社会资本办医提供契机以外，创造中国城乡之间的医疗公平性也是重中之重。
上期回顾：新版GMP加速中国药品质量与国际接轨
版权声明：搜狐健康独家原创稿件，转载请注明出处！
　　公立医院停止盲目扩张才是社会资本办医发展的契机
　　搜狐健康：新医改到今年2014年进入第五个年头，这五年当中新医改取得最大的成就是什么，面临的最大问题又是什么？
　　廖新波：总的来讲，这五年的新医改虽然做了一些工作，但是实际上并没有彻底解决看病难和看病贵的问题。我觉得五年来我们做的最大的成绩就是建立了全民医疗覆盖网，虽然这个覆盖网的建立只是一个开始，但是如果继续发展下去的话，这个网将会解决很多问题，，包括大家最关心的看病难和看病贵。也正因如此，国务院党中央也在进一步加强加快医疗体制改革做了一系列的规定，尤其是发展民营医院，通过民营资本参与公立医院的改革使大家能够有更多层面的医疗服务提供和享受。
　　但是，说到今后如何加大社会资本办医的问题，这确确实实是一个我们面临很重要的挑战。其实，30多年前我们就已经欢迎民营医院加入医疗产业，到五年的医改我们也在新的方案里面提出要加强欢迎鼓励民营资本进入，但是实际上效果并不好，社会资本办医依然存在着形形色色的“玻璃门”：比如民营医院在税收方面与公立医院如何一视同仁？人才方面如何一视同仁？
　　就广东来讲，民营医院的发展可以说还算在政策上有所突破，但是实际上民营医院的数量、服务数量、从业人员数量这些还都没有达到我们理想的目的。这其中的另一个原因就是公立医院太强大了。目前中国的公立医院仍然是在一种“不伦不类”、“不公不私”的一种状态下去生存，而且占有绝大部分的硬件与软件资源。与这样的竞争对手在一个同样的市场环境下去奔跑，民营医院当然跑不过公立医院。要想破局，最关键的一点就是如何监督不要让公立医院盲目扩张，这就是考验政府。
　　确保医疗公平性才是政府最需要做的工作
　　搜狐健康：您刚才也提到了中国公立医院处于非常尴尬的地位，已经成为反哺政府的一个工具；您认为这种情况下再次鼓励社会资本进入公立医院会不会更加损害公立医院所谓的公益性呢？
　　廖新波：其实另外考虑到就是一个国有资产的流失，或者说公立医院的公益性的纯与否的问题，这个问题其实不用讨论，目前的公立医院的公益性又有多少呢？如果说我们通过一些政策的制订进一步去限制公立医院的扩张欲或者驱利，或者说通过限制公立医院的发展之后使人才流出，使他们发挥更大的社会才能，同时也使医生的劳动价值提高，那么这样一种多点执业我想不仅仅是公益性的问题。因为公益性并不是医院本身能够提供，它是通过政府的一种政策一种补偿或者是一种购买来体现。所以说现在我们的公立医院再去谈它的公益性解决办法在哪里呢？就是政府的投入。如果政府不再投入了，那么我想所谓的公立医院跟民营医院没有两样。既然没有两样，为什么我们不创造一个条件公立医院和民营医院在同一个起跑线上去良性竞争呢？
　　搜狐健康：有一种观点认为，所谓医院的公益性是一定需要政府投入的，而且这个公益性应该体现在一些比较基础或者薄弱的地方：比如有些人建议政府投入的医疗服务设施应该在老少边穷地区，应该为弱势群体提供最基本的医疗保障；而把高端的盈利的医疗服务领域让给社会资本办医，您认为这种观点正确吗？
　　廖新波：这种观点的存在是具有中国特色。一国的政府公共财政投入的出发点就是要来解决一个公平性的问题，制造一个公平的环境，也就是解决大多数弱势群体的问题。所以目前医疗资源之所以在中国存在两极分化（在大城市里面医疗资源非常充分，偏远地区则医疗资源匮乏），这就是因为用了市场机制。为什么社会资本办医不愿意到边远地区去？因为边远的地方是无利可图，也就是刚才所讲的民营医院或者民营资本的驱利性。所以，在这种情况下，中国国家政府和地方政府就必须要着力去解决这些问题，消除市场机制带来的医疗不公平性，这样才能体现政府的作用。
　　在国外，不管城市乡村都是一种公平的医疗服务的提供，对医生来讲也是，在英国伦敦工作的医生跟在县里面乡里面村里面的医生没有多大的工资差别，这就是公平。相反，在中国越是大医院、大城市获得的政府资源就越容易越充分，因为，一它有关系，二它有能力，有获取项目拨款的能力，获取科研资金的能力，还有一些社会慈善赞助，这就是一个市场行为，市场的导向使更多的资金愿意放在资源优质的地方。政府如果这时候不去加大投入，还是过去的一种态度的话，我想这样的一种差距就会越来越大。
　　中国医生多点执业可以考虑“契约性合同关系”
　　搜狐健康：很多人认为医生多点执业是中国医改特别大的一个进步，但是另一方面的观点认为这其实是一个自由执业的变种：“医生多点执业”允许中国的医生躲在公立医院的制度保护之下而去额外搞一些创收，跟国际通行的“医生自由执业”完全不相同，您赞同这一观点吗？
　　廖新波：其实这个观点有它存在的理由，也就是人们在诟病公体制内的医生如何跳出体制提供多种的服务。当然，医生多点执业不是灵丹妙药，在其他国家也分全职和兼职的，我提倡的是一种契约性的合同关系：也就是说你是医生你接受一种什么样的医院管理文化，那么你就签约，你不签约那你就走。这就需要我们的观念能够有一个突破，跳出计划经济的思维框架去思考未来的医生多点执业和未来的医生社会人制度。
　　医生多点执业其实是一项非常重要的政策，我认为是一个杠杆，可以撬动整个医疗体制的改革，可以使我们的体制来一次彻底的革命。当然医生多点执业带来的是一种冲击，对现有制度的冲击，对现有体制现有人事制度的一种冲击，所以还是很难。但是不管怎么难，我们始终迈出了这一步。医生多点执业的一个阻碍就是公立医院体制内的管理者，他们如何适应民营医院发展带来的医师多点执业，当然医师多点执业并不可能解决所有的问题，还需要一个不成熟到成熟的阶段，如何界定公益和非公益的一种磨合，在这种情况下更考验我们的智慧考验我们的管理能力。
　　搜狐健康：关于2014年未来这一年中国医改您最大的期望是什么，最大的担忧又是什么？
　　廖新波：最大的期望就是认真去评估我们过去所做的工作，重新启航，在新的起点上去规划我们未来的工作，实现我们在五年前提出的把基本医疗作为公共产品向全社会提供的目标，这就是实现我们政府的医改梦，也就是实现了全民的一种医改梦。我希望这种医改梦会实现。
　　担忧就是各级政府把医院医疗服务当成一种企业一种商品来看待，这样就会加深医疗部门的驱利和使看病越来越贵。