目的 研究皮层体感诱发电位(CSEP)联合经颅电刺激运动诱发电位（TceMEP）在脊柱侧凸矫形手术监测中的应用价值
　　方法 纳入114例北京协和医院脊柱侧凸畸形患者（女性81例，男性33例)，采用美国epochXP 神经电生理术中监护仪进行术中监测。SEP监测刺激电极选用双侧胫后神经，MEP监测接收电极选用双侧晦短屈肌。选用全静脉麻醉方案，记录在手术开始后至矫形结束SEP及MEP信号变化。报警标准依据国际上大多数学者认可标准：SEP为波幅下降50％，和／或潜伏期延长10%，MEP信号波幅下降80％或消失。所有患者术后随访评估监测相关并发症发生率。
　　结果 通过全静脉麻醉方案，114例患者均获得满意的SEP和MEP基线信号。本研究中有8例患者出现明显SEP信号改变达报警值，但其中有6例MEP信号未发生明显改变，经唤醒实验和术后CT等检查未发现明显脊髓损伤，无明显肢体功能障碍。另外2例术中同时伴有MEP波幅下降，且均为一侧信号完全消失，该2例患者均为严重先天性脊柱畸形患者，信号改变发生于植钉过程中，经即刻CT扫描明确为椎弓根螺钉进入椎管内，予以螺钉重置。术后即刻有下肢轻瘫，术后数日肢体功能完全恢复。其他术中监测信号无改变患者均未再行唤醒实验，之后证实肢体功能均正常。所有患者无明显严重监测相关并发症发生。
　　结论 ①多模式联合监测能够及时发现术中对脊髓有损害的高危操作，可大大降低脊髓损伤风险，提高手术安全性，避免严重不良事件发生，且安全性高；②SEP信号较为灵敏，但存在一定假阳性，MEP信号稳定，研究中无假阴性发生，更为可靠，且发生脊髓损伤时信号基本完全消失，易于判断；③麻醉方式对于术中监测至关重要，采用全静脉麻醉方案，减少吸入麻醉剂和肌松药可获得良好的基线信号；④建议在进行关键步骤（植钉、截骨、矫形）操作后及时监测以快速锁定危险操作，以便及时采取针对性措施，提高监测精确度。