应用TSRH三维矫形系统治疗脊柱侧凸

2007-06-13 文章来源：admin 点击量：2229 　　我要说

【摘要】目的应用TexasScottishRiteHospital(TSRH)系统矫正脊柱侧凸的冠状面畸形、矢状面畸形和旋转畸形。方法1998年1月～1999年6月应用TSRH系统治疗脊柱侧凸32例，其中男6例，女26例；年龄11～45岁，平均16.4岁。特发性侧凸21例，先天性侧凸11例。术前冠状面畸形（Cobb法）为44°～125°，平均71.2°；矢状面后凸畸形（T_3～12）为－16°～67°，平均49.2°；旋转畸形（Nash－Moe法）为Ⅰ～Ⅲ度。术前躯干移位3～9cm，平均4.8cm。结果术后所有病例经6～24个月，平均9.7个月随访。冠状面畸形为10°～73°，平均26.6°，平均矫正率为63.8％；矢状面后凸（T_3～12）为10°～45°，平均28°；旋转畸形平均矫形1度。躯干移位为0.5～5.0cm，平均1.6cm，平均矫形66.7％。浅表感染及下钩滑脱各1例，发生率为3.1％。所有病例术中、术后均无脊髓神经损伤。结论TSRH系统具有三维矫形能力，不仅可矫正冠状面畸形，而且可矫正矢状面和旋转畸形，效果可靠、操作方便、并发症少、术后不需石膏固定。
【关键词】脊柱侧凸；内固定器；治疗结果

　脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形^[1－2]，即冠状面上的侧凸，矢状面上胸后凸减少或加大，胸腰段后凸或腰前凸消失以及轴状面上的旋转畸形。单纯应用Harrington系统矫正脊柱侧凸，不仅不能有效地矫正矢状面畸形，而且冠状面上的畸形矫正也将随时间延长而发生丢失，甚至超过矫正前的畸形^[3]。Cotrel等^[4]首先报告应用CD系统，即通过选择性撑开、加压及去旋转方法，针对脊柱侧凸的三维畸形，从三维空间上矫正畸形，开创了脊柱侧凸矫形的新时代，使得脊柱侧凸的矫形效果有了明显的提高。但由于CD系统操作复杂，术后有一定的感染率，因此，美国TexasScottishRiteHospital的Johnston等[5]在CD矫形原则基础上，改良并重新设计了以该院名称首字母命名的TSRH系统，不仅可用于脊柱侧凸的矫形，而且还可用于脊柱创伤、脊柱肿瘤及脊柱退行性病变的治疗。我科从1998年1月～1999年6月应用TSRH系统治疗脊柱侧凸患者32例，收到良好的效果。

临床资料

　　1998年1月～1999年6月应用TSRH系统治疗脊柱侧凸患者32例，其中男6例，女26例；年龄11～45岁，平均16.4岁。侧凸类型为特发性侧凸21例（其中KingⅠ型4例，KingⅡ型7例，KingⅢ型8例，KingⅣ型2例），先天性侧凸11例。术前冠状面畸形（Cobb法）为44°～125°，平均71.2°；矢状面后凸畸形（T3～12）（Cobb法）为－

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