距骨颈骨折的治疗策略

第一作者:骨科在线

2011-07-11 点击量:1034   我要说

摘要:目的 探讨距骨颈骨折的治疗方法及疗效。方法 2003年1月至2008年1月共收治32例距骨颈骨折患者,男22例,女10例;年龄18~55岁,平均38.5岁。骨折根据改良的Hawkins方法分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例。Ⅰ型骨折:2例采用保守治疗,非负重石膏固定6~8周;4例采用经皮螺钉固定。Ⅱ型和Ⅲ型骨折:21例采用切开复位螺钉内固定,5例粉碎性骨折采用钢板内固定。 结果 24例患者术后获平均20个月(12~48个月)随访,8例失访。伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生。采用美国足踝外科协会踝与后足评分评定:术后评分平均为80.5分(60~96分)。术后评分70分以下者5例,其中距骨颈骨折不愈合1例,为Ⅱ型骨折,再次行切开复位植骨重建内固定术后愈合;距骨体缺血性坏死4例,为Ⅲ型骨折,其中2例采用保守治疗2个月后症状减轻,2例行距下关节融合术。 结论 距骨颈骨折应根据骨折的具体情况采用不同的治疗方案:Ⅰ型骨折建议采用保守治疗或经皮螺钉固定;Ⅱ型、Ⅲ型骨折建议采用切开复位螺钉内固定,若为粉碎性骨折,则采用钢板固定。

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