肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤之一，中老年患者也常见。由于骨折部位难以固定显露，98年以前多采用手法复位石膏固定治疗，部分患者疗效差，肘关节功能几乎丧失。自2001年后，我科采用Y型解剖钢板治疗肱骨髁骨折33例，效果满意。现报告如下：

 

临床资料

    我科于01年3月至2006年12月治疗肱骨髁间骨折33例，其中男23例，女10例；平均年龄40岁（20――68岁）。致伤原因：行走跌伤6例，高处坠落伤8例，机动车伤13例，重物砸伤6例。合并肋骨骨折4例，科雷氏骨折2例，尺骨鹰嘴骨折4例，挠神经损伤1例，尺神经损伤1例。患者从受伤到接受手术治疗在24小时之内5例，一周内28例。

 

手术方法

     全身麻醉者5例，剩余均采取臂丛阻滞麻醉。采取仰卧位或半健侧卧位，驱血后在气囊止血带下手术，采取肘部正中切口，其中合并4例尺骨鹰嘴骨折者，经尺骨鹰嘴骨折端进入，有4例行尺骨鹰嘴截骨进入，剩余均行肱三头肌舌型皮瓣进入。显露肱骨下段及肱骨髁间，游离并保护尺神经，骨折复位后选用Y型解剖钢板置于肱骨远端后方，松质骨螺钉固定Y型钢板远端，皮质骨螺钉固定Y型钢板近端，尺骨鹰嘴采取2枚平行克氏针髓内固定张力带钢丝，置引流管。一期关闭伤口，包扎，术后24-48小时拔引流管，鼓励患者早期进行肘关节功能锻炼，以主动活动为主，辅以被动活动。

 

结果：

     所有伤口均一期愈合，平均随访8个月，肘关节活动均达到伸展5°20°，屈肘100°110°，病人感觉功能恢复满意。

 

讨论：

      肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤，骨折后复位困难，固定后易再移位，和关节粘连，如果处理不当，对肘关节功能有严重影响。肘关节远端关节面正常时向前倾斜30°角，选用Y型解剖钢板固定，能较好维持这一前倾角，并且Y型钢板的双臂能有效维持滑车关节面的宽度，Y型接骨板远端用松质骨镙钉固定后，达到固定稳定，解剖复位的效果，为术后病人早期活动打下有利基础，Y型两臂分别置于内外髁后面，避免了鹰嘴窝及冠状窝处螺钉的进入，有效完整的保留滑车的关节面，减少了创伤性关节炎的发生。