双醋瑞因与传统非类固醇类抗炎药(NSAID)不同,在治疗骨关节炎(OA)时,双醋瑞因是一种缓慢起效、改善症状且可能改变病变结构的药物。为评估双醋瑞因治疗外周或中轴骨OA[据美国风湿病学会和(或)欧洲风湿病防治联合会诊断标准]成年患者的疗效和安全性,美国霍普金斯睡眠障碍研究中心的Fidelix等检索了Medline(1966-2004年)、Embase(1980-2004年)、CENTRAL和Cochrane(截至2004年第3期)等数据库,从中提取数据进行分析,并于今年1月25日在线发展了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD005117]

     有包括2069例患者的7项研究符合分析的纳入标准。结果表明,这些试验均证实,双醋瑞因可使OA患者少量获益。用视觉疼痛模拟评分(VAS)(0~100 mm)对1228例患者的疼痛缓解情况进行分析可知,与安慰剂组相比,双醋瑞因组患者疼痛评分的加权平均差(WMD)为-5.16,在评分表上的绝对值降低5 mm,两组的结果有统计学显著差异,但研究间的异质性值得关注(P=0.04)。分别对髋骨OA和膝关节OA进行分析可知,双醋瑞因对两组患者的疗效无差异。

     用Lequesne损伤评分对1006例参试者进行的分析结果显示,在全组或亚组分析中,患者所有症状均无改善(P>0.10)。3项研究髋骨OA的试验得出的WMD为-0.21。2项研究膝关节OA的试验得出的WMD为-0.95。参试患者治疗后的综合WMD为-0.29。

     两项用放射线测量关节腔的方法分别评估髋骨OA和膝关节OA的长期研究结果表明,双醋瑞因可显著延缓髋骨OA的进展,但不能延缓膝关节OA的进展。两项试验得出的总体疗效差异较大(髋骨组:P=0.04;膝关节OA组:P=0.85)。

     双醋瑞因最常见的不良反应为腹泻。在1083例服用双醋瑞因的参试者中,有459例(42％)出现腹泻。双醋瑞因组因不良反应停药的比例为18％,而安慰剂组为13％。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD005117]

     评价者结论:有确凿证据表明,双醋瑞因可轻度缓解OA患者疼痛。尚需进行深入研究,评价双醋瑞因治疗OA时的短期及长期疗效和毒性。