摘要：目的 评价切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效，并探讨固定后踝骨折块对踝关节稳定性及功能恢复的影响。方法 对2002年6月至2008年6月接受手术治疗的85例三踝骨折患者进行回顾性研究，根据后踝骨折块固定与否将所有患者分成后踝骨折未固定组(A组，27例)和后踝骨折固定组(B组，38例)，对两组疗效及需要行下胫腓联合固定患者的比例进行比较。结果 65例患者术后获1～7年(平均3.3年)随访，骨折均于术后6～20周(平均9.6周)达到临床愈合。按Baird-Jackson踝关节评分系统：A、B组分别为89.3分(50～100分)和 87.9分(32～100分)，差异无统计学意义(P＞0.05)。末次随访时X线片示A、B组分别有7例(25.9%)和12例(31.6%)踝关节发生不同程度退行性变，差异无统计学意义(P＞0.05)。A、B组分别有11例(40.7%)和6例(15.8%)需行下胫腓固定，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 切开复位内固定治疗三踝骨折能够获得满意的踝关节功能，固定后踝骨折块并不影响踝关节的功能恢复，但对重建踝关节的稳定性具有重要作用。