导语：打结是外科手术中最常用、最基本的操作之一，它的作用不仅是止血与缝合时的结扎，更像是医生将一台成功的手术作为礼物送给病人而打的礼物结。正确的结扎又有赖于手术者掌握打结方法的熟练程度，打结的质量与速度不仅影响手术时间的长短，更重要的是影响手术的质量与病人生命的预后。艺戏界常说“台上1分钟，台下10年功”，同样台下也需勤练打结基本功。小编在此跟大家一起复习常用打结的方法与技巧：

结的种类包括：单结、方结（平结）、三迭结（三重结、加强结）、外科结、假结、滑结、松结，常用的有方结、三迭结和外科结三种。

（1）单结：是绳结的基本单位（不完全结），易松脱、解开，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。

（2）方结（平结）：由方向相反的两个单结组成，为手术中最常用的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠。用于结扎小血管和各种组织缝合的打结。

（3）三迭结（三重结、加强结）：是在方结的基础上再加上一个单结，共三个结，第三个结和第一个结的方向相同。以加强结扎线间的磨擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于有张力的缝合、大血管、瘤蒂的结扎或羊肠线、尼龙线等的打结。注意第一结必须保持缚紧状态。缺点为遗留在组织中的结扎线较多。

（4）外科结（surgical knot）：第一个结的线圈绕两次，使接触面扩大，摩擦面增加，打第二个结时不易滑脱和松散，比较牢固可靠，可用于结扎大血管。因打结比较麻烦及费时，用的少。

以下为不宜于手术中采用的结：

（5）假结（顺结、十字结）：为两个方向相同（两道动作相同）的单结，其张力仅为方结的1/10，结扎后易自行松散、滑脱。

（6）滑结：二个单结的形式与方结相同，但由于在打结的过程中将其中一个线头拉紧，只用了另一个线头打结所造成。此结打后易滑脱。改变拉线力量分布及方向即可避免。

（7）松结：即第一个结或第二个结松弛，未扎紧而不牢固。

打结的方法：

双手打结法（最标准，尽可能用此法）

单手打结法：（偶尔需要，图示为左手）

外科结打法（适合有张力时）

深部打结技术

止血钳旁结扎（中途需要松手）

止血钳旁结扎（中途不需要松手）

器械打结

老奶奶结（Granny Knot）

注意事项：

（1）结扎之前，需将束线在生理盐水中浸湿，然后再进行结扎，以增加线的重量，便于操作，并增加摩擦力，使线结牢固。

（2）打结时，每个方结的第一个单结与第二个单结方向不能相同，否则就成假结，容易滑脱。两手用力应均匀，否则亦可成为滑结，应避免。深部打结时用一个手指按压线结附近，逐渐拉紧，要求两手用力点与结扎点成一直线。即三点一线，不可成角或向上提起，否则易组织撕脱或线结松脱。

（3）打结时，每一个单结打完后线结不能有缠绕，否则，应交叉调整位置，如有缠绕，打结后稍用力丝线容易断裂。

（4）打结时，用力应缓慢均匀，两手的距离不宜离线结太远，否则均易将线扯断或未扎紧而滑脱。

（5）遇张力大的组织结扎时，往往打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊或血管钳夹住结扣（线不松动但不扣紧，以免伤线），待第二结扣收紧时再移除器械。

（5）正确的剪线方法是：术者结扎完毕后，将双线尾并拢提起，助手将线剪微张，顺线尾向下滑至线结上端，再把剪刀略倾斜，将线剪断，留存线头2-3mm。