许政　侯铁胜　曹依群　严宁　牛云飞

摘要： 目的  探讨单纯椎管内海绵状血管瘤（cavernous hemangioma，CH）的诊断与外科治疗效果。方法  回顾性分析2002年1月～2010年11月18例行手术治疗并经病理检查证实的单纯椎管内CH患者的临床资料，并依据Aminoff-Logue评分标准对手术前后患者脊髓功能进行评价。结果  18例患者术前均有相应神经系统损害表现。术前均行脊柱MRI检查，其中6例术前MRI检查有典型的CH表现，其MRI诊断与术后病理检查结果相符，17例为单发，1例L2～L3和S1节段各1个肿瘤，10例肿瘤累及2～3个节段。手术均经后正中入路，3例急性发病患者在出血急性期急诊行手术治疗，其余患者均在发现肿瘤早期（1周内）行肿瘤切除术，17例单发病例均行肿瘤全切除，另1例患者仅切除引起症状的L2～L3节段肿瘤，无症状的较小的S1节段肿瘤未行手术切除；手术时间170±20min，术中出血量280±40ml，术中均未出现相关并发症。术后均经病理检查证实为CH。术前Aminoff-Logue评分3～11分，平均6.0±2.8分；术后0～11分，平均4.2±3.8分，术后评分与术前比较有显著性差异（P＜0.05）。术后脊髓功能Aminoff-Logue分级12例较术前改善，4例无明显变化，2例恶化，无死亡病例。随访2个月～5年，平均30个月，8例门诊随访患者影像学检查均未见肿瘤复发；其余患者电话随访，症状较术前改善7例，无明显变化3例。结论  MRI检查有典型的CH表现时对椎管内CH有诊断价值；对于有相应神经系统症状的椎管内CH患者，应积极、早期行肿瘤切除术，可获得良好效果。