兰州大学第二医院脊柱外科 王景

颈部支具种类繁多，作用和固定强度不尽相同。选择正确类型的颈托，是颈椎疾病辅助治疗的重点之一。本文将AO surgery reference关于颈托的分类介绍以及北京大学第三医院王超教授Halo架打法的有关内容整理给大家，希望能够加深读者对颈托的认识及了解。

本文分为上下两篇，上篇主要内容为：

1.各类颈托

2.Halo架的打法

各类颈托

以下图片来自AO surgery reference

软质颈围，市面上分为充气式及橡胶/泡沫海绵等材质。无任何机械支撑作用，仅仅用来缓解颈部肌肉劳损不适。使用期限不超过2-3周。

硬质颈围，对上颈椎提供有限支撑，可用于术后保护。可用于稳定性颈椎骨折。

胸枕颌支具(SOMI)/费城颈托，能够对下颈椎提供稳定的机械支撑。用于稳定性颈椎骨折的保守治疗。

头颈胸支具，用于寰枢椎、下颈椎及上胸椎的骨折保守治疗。提供足够的稳定性。通常佩戴时间根据骨折类型不同，大约6-12周。治疗期间需定期复查x光片。

密涅瓦石膏背心，用于儿童，halo架的替代品，能为C1-T3骨折提供稳定的支撑保护，根据年龄和病情，佩戴时间约4-12周。

halo架

halo架，颈椎的终极外固定装置，可以用来椎体骨折的闭合复位，维持稳定。佩戴时间长，属于有创操作，要求病人身体条件能耐受。

Halo架的打法

安装halo架，患者仰卧位。选择合适尺寸的头环，位于“止汗带”区域。全环各部分距离头颅1-2cm。

先临时三点固定。初步调整头环距离位置。

头环前方钉进针点位于眉毛上方1cm，外侧1/3处。如果是局麻状态下置钉，需患者闭眼安装，否则睁眼安装后，闭眼会有眼皮牵扯感，甚至闭眼困难。

头环后方钉进针点位于耳尖后方5cm。理想进针点是前后各个针呈对角线关系。

头环应当放置水平，不要歪斜。对于成人来说，头环需4钉才能保证稳定。对于儿童，则推荐6-8钉。

各处螺钉拧紧，注意要对称拧紧，如图，1234对角线顺序拧。使用扭矩扳手的话，成人的最大扭矩是0.56kg/cm³，儿童减半，0.28kg/cm³，千万不要拧穿进入颅内。

如需行颈椎牵引复位，则牵引环置于双耳水平，并与头环相连。连接牵引秤砣进行逐渐的闭合复位牵引。

床头高脚低，起始重量6kg，每6小时增加1kg，直到最大重量15kg。每次重量增加时建议拍片检查复位情况。

以下是北医三院王超老师的halo架安装教程。

若病人术后须以头环背心固定，那就在全麻后开始装置。术前准备好一块木板，长1米，宽8厘米，厚1-1.5厘米。

麻醉前将塑料背心穿好，将木板置于病人背部正中，病人的枕部置于木板头端，开始插管麻醉。麻醉完成后，将病人及木板同步由手术床头拉出，令病人的肩部与床头平齐。

在此姿态下，就可以很方便地安置头环了。

头环装好后，将身体前部的两根支撑杆与背心和头环连接。将病人改为侧卧位，向床尾移动，头颅进入手术床区域，撤去木板。在侧卧位将背侧的两根连接杆装好。

改为仰卧位，做最后的调整，使头颈处于中立位。拧紧所有的固定螺母，完成固定。

头环背心的安置过程中，若以上述方式操作，则可维持头颈一直处于中立位，确保手术部位的稳定。

作者简介

王景

临床医学博士，兰州大学第二医院脊柱外科副主任医师。

中国医师协会骨质疏松专业委员会脊柱骨折防治学组；中华预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会青年委员；中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委；中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会委员；中国医学救援协会运动伤害理事；甘肃省老年医学会脊柱疾患专业委员会常委；甘肃省医师协会脊柱外科专业委员会委员；甘肃省医师协会整合医学专业委员会委员；甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员；中国骨科读片大赛甘肃省2016、2017年冠军；兰州大学第二医院优秀医生、青年人才。

近年来发表SCI论文5篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。