石膏固定是骨科最常用的技术之一，无论是损伤或骨病，非手术治疗或手术治疗往往都需要石膏固定。上、下肢常用两种形式，一种是石膏托，另一种是管形石膏。身体特殊部位还有一些特种类型石膏，如颈部疾患的围领、脊椎部位的石膏背心或石膏床、肩及髋部的肩或髋穗形(人字形)石膏。其用法及注意事项分述以下：

一、使用方法

将石膏卷或石膏托(一般8～12层、长度根据肢体部位，从两端向中间叠好备用)。放于温水中浸泡，待气泡出净后，以手握其两端，挤出多余水分，即可应用。

二、注意事项

(1)骨突部位应放衬垫，以防压伤，石膏托内面全部垫一层棉花或棉纸。

(2)若有创口，创口处开窗便于更换敷料及观察创口。

(3)肢体要固定在功能位或所需要的特殊位置。

(4)尽量用手掌托扶肢体，禁用手指按压。

(5)石膏固定后观察指(趾)端血循，检查指、趾运动能力及皮肤知觉，注意有无局部压迫症状。

(6)肢体抬高，以利静脉回流，避免肢体肿胀。

(7)冬季注意肢体保暖，炎热天气防止中暑。

(8)若温度低、湿度大、石膏自干慢时，可用灯泡加温烘烤，但要注意灼伤。

(9)一旦发现肢体压迫症状，应及时切开石膏或更换石膏。

三、具体应用

(1) 上肢前臂石膏托

固定范围自前臂上1/3至掌横纹（特殊需要的可延长至掌指关节、甚至到指端），石膏托多数放在掌侧，前臂旋前或中立位，腕关节背伸30°、拇指对掌位、掌指关节功能位（微屈）。石膏托也可用双页石膏托，即掌背侧各放一个，最后用绷带包扎。

(2) 上肢全臂石膏托

方法同上，长度自腋下到掌横纹。

(3) 上肢前臂管型石膏

固定范围同前臂石膏托。

先将棉织衬套套在前臂，近端达肘窝，远端超过掌腕横纹，腕部用棉花或棉纸垫好，在前臂掌侧或背侧先放一薄层（3～4层）的石膏托，然后再用石膏卷缠绕3～5层，石膏卷缠绕时不要用力拉扯，平坦地围绕前臂滚动，用左手掌随时抚平，避免石膏绷带皱折或分层散开不能凝为一体、腕及手部均放在功能位上。

待石膏硬固后，修剪管型石膏两端，把衬里向外翻转，用浸泡石膏水下沉的石膏浆涂沫固定，边缘光滑不致磨擦皮肤。

(4) 上肢全臂石膏管型

患者体位固定范围与前臂石膏托相同，固定方法与前臂石膏相同。

(5) 肩人字形石膏

适用于肱骨上端骨折、肩关节及肩胛骨损伤及各种疾患术后。固定范围（如图1），包括患侧全臂，肩部及胸背部。

固定方法：穿一件棉织套衫，肩部、腕部、脊椎中部、骶部双侧骼前上棘均垫上棉垫。摆正固定位置（肩外展25°、前屈30°，前臂旋后位，肘关节屈曲90°、腕背伸30°）。

先将3～4层石膏条带从肩后、肩上、肩前环绕肩部至上臂及肘部，躯干胸背周围，髂前上棘也要石膏条带加强。然后用石膏卷缠绕4～5层，用手抚平石膏外层。为了减轻石膏重量防止肩部下沉，可在肘部与髂前上棘之上加一木棍支撑〔图1(3)〕。

图1

(6) 下肢短腿石膏托

适用于胫腓骨骨折，踝关节及足部损伤，足踝部矫形术后及肌腱移位术后。固定范围上自腓骨小头，下至足趾尖远端1～2cm，一般放在小腿后面，有时也可在小腿前面再加一石膏托，成为双页石膏托。

固定体位要求踝关节90°，足中立位，趾伸直位。石膏托厚约10～12层石膏片。石膏片上放薄层棉花或棉纸，跟部及两踝还要加厚垫，然后用绷带固定。

(7) 下肢长腿石膏托

方法同短腿石膏托，固定范围上自坐骨结节及腹股沟以下，下至超过足趾尖1～2cm。

(8) 下肢短腿管型石膏

固定范围及固定体位均与短腿石膏托相同。

固定方法，小腿及足部穿上棉织衬套，胫骨前缘、两踝、足跟及管型石膏两端开口处均放好棉花衬垫。先把一薄层石膏托(3～5层)放在小腿部及足底，然后再用石膏绷带缠绕4～5层，并用手抚平石膏。

在石膏绷带尚未干固之前，用手鱼际塑形足弓，待石膏硬固后，再修剪边缘，将衬里外翻固定，两端开口处边缘光滑，不致磨擦皮肤。如果需要带石膏靴走路者，可在管型石膏上加一走铁(图2)。

图2

(9) 下肢长腿管型石膏

方法与短腿石膏管型相同，固定范围与长腿石膏托相同。

(10) 髋人字形石膏（亦称髋穗形石膏）

适用于髋关节疾患。躯干及一侧下肢均穿上棉织衬套，患者仰卧于特制的石膏台架上。腰部悬空，骶部有骶托，双下肢可用吊带悬挂，操作方便。

若无专用的石膏台，可用一个简易的方凳及骶托放在诊断床上，方凳用以支持头及背上部。骶部放在骶托上，腰部悬空，两下肢可由助手扶持即可进行石膏包扎。石膏包扎前骨突部分如骶部、两侧髂嵴、髌骨、腓骨小头、胫骨前缘、两踝及足跟部均放上棉垫或棉纸垫，在上腹部于衬里内放入用治疗巾叠成的一锥形物，待石膏硬固后取出，便于患者饮食及呼吸。

仍要包札石膏开始先做4～5个石膏条带，每个条带3～5层，从髋前、外及后方、上自髂前上棘，下至大腿中部，髋前放2个条带，并交叉环绕髋部使各条带融为一体，然后用石膏绷带围绕腹腰部、髋及大腿部缠3～5层，硬固后，继续完成整个下肢的石膏部分，其方法与长腿石膏管型相同。

(11) 躯干石膏背心

多采用患者俯卧，头部及骨盆用两卓支撑，头部卓高10～20cm，躯干悬空，穿好衬里，先做成5～6层的8个条带，即：①胸骨柄至耻骨联合，左右各1条。②胸椎中部到骶骨中部，左右各1条。③胸骨柄绕至骶骨中部，左右各1条。④胸椎中部绕至耻骨联合，左右各1条。然后再用石膏卷缠绕5～6层，硬固后修剪边缘，外翻衬里（如图3）。

图3