有问必答|保护跟腱那些事你知道吗?
2020-12-01 文章来源：中南大学湘雅二医院 朱威宏 点击量：4011 我要说
平素长期静态生活，仅在周末参与体育休闲运动的生活方式导致急性跟腱断裂的发生率增加。跟腱断裂的发病率在工业化国家中为每年每10万人2～10例，而在世界其他国家却相当低。
与其他类型的肌腱断裂相比，跟腱断裂主要发生于年轻人中(平均年龄36岁)。在各种不同类型的跟腱断裂中，男性占绝对比例，男女发病比例为2:1～19:1。
人们已经认识到跟腱断裂在白领及生活方式更为静态的人群中发病率较高；在气候温暖的5～8月份的“游玩季节”，由于体育活动的增加，跟腱断裂的发病率也升高。跟腱病变是最常见的与跑步相关的肌腱病变，在多年的长跑者中(跑龄超过10年)，其发病率更高。
对此，骨科在线特邀中南大学湘雅二医院朱威宏教授，针对跟腱断裂大家最想了解的几点问题进行解答，详见下文：
01. 跟腱断裂的常见原因有哪些？
开放性损伤：为锐器或钝器直接割伤或击打跟腱致其断裂，中国古代有“挑断脚筋”的类似酷刑(“刖刑”)。
闭合性损伤：多为跑、跳运动损伤，如跳起投篮、翻筋斗、跳远等，在跟腱本身有退行性病变的基础上，这些动作均可发生跟腱撕裂。
其他引起跟腱断裂的高危因素：
1.既往的跟腱损伤或病变；感染、系统性炎性疾病；
2.痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；
3.激素、喹诺酮类抗生素的使用；
4.高血压及肥胖等原因。
02. 如何快速准确判断跟腱是否断裂？
急性跟腱断裂者有明确的运动损伤病史,多数患者回顾受伤时脚踝后方有棒击感及弹响,且损伤常发生于踝关节极度背伸位发力时，患者常会听到“啪”的一声，突然间产生剧痛，用手压脚后跟会出现凹痕，同时，脚踝会感觉乏力，局部有淤血，并伴有肿痛。
如出现以下三种情况，也可能存在损伤：
1.足跟周围的疼痛；
2.走路向前迈步总是过早踮起脚跟；
3.蹲下时屁股坐不到后脚跟上等。
03. 对喜爱运动人士而言，该如何预防跟腱断裂？
研究证明，跟腱断裂的高发年龄段是30至50岁，以男性多见，尤其是热爱网球、羽毛球、篮球、足球等高强度“急动急停”运动的中年男性。
另外，普通人由于日常不良生活习惯造成的跟腱细微损伤，也可能在一次较大强度的活动中造成跟腱的断裂。
因此，对于非运动员来说，在日常生活中做好预防也很有必要：
1.运动前后注意拉伸；
2.锻炼需循序渐进；
3.运动前、中、后，都要保证足够水分、蛋白质的摄入；
4.避免过度疲劳，动作变形，如果运动疲劳或不适，建议适当休息，不要继续运动；
5.慎选运动场地，避免在坚硬或光滑的地面长跑；
6.选择舒适透气的着装，具有良好缓冲性能的鞋子。
04. 跟腱断裂的手术治疗方式有哪些？
跟腱手术分为传统开放手术和微创小切口修复。
传统开放手术通常在小腿后部跟腱断裂处的附近切开，然后将撕裂的跟腱组织采用特殊缝合方法编织在一起。根据跟腱撕裂的程度，可能需要用自身肌腱翻转或者其它肌腱加强修复，尤其是在跟腱慢性损伤或者组织回缩严重的的情况下。
微创小切口治疗与传统开放手术相比可能降低感染率且有美观的效果，但需要严格把握手术适应症。
跟腱断裂就医指南
对于已经出现跟腱痛、跟腱炎甚至跟腱断裂的朋友们来说，您大可不必紧张，专业的事请放心交给专业的人，您可以前往正规医院的足踝外科、运动医学科、创伤骨科或骨科就诊。
作者简介：
朱威宏
朱威宏，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。中南大学湘雅二医院骨科第二党支部书记，骨科副主任兼运动医学亚专科负责人，武汉抗疫期间，任中南大学湘雅二医院援武汉武昌方舱医院医疗队临时党支部书记。
从事骨科及运动医学临床、教学和科研工作十余年。擅长膝肩肘髋踝运动损伤疾病的关节镜下治疗、中晚期骨关节疾病的人工关节置换及关节周围截骨矫形手术等。多次在国际国内骨科及运动医学学术会议上发言，尤其在运动医学方面基础坚实。在曾赴北医三院、香港、新加坡、泰国、日本、英国、加拿大等地研修学习，主持省部级课题9项，参与国家级课题6项，发表SCI等学术论文20余篇，参编著作3部。
担任中华医学会骨科学分会关节镜学组委员、中华医学会运动医疗分会下肢运动创伤学组委员、中华医学会骨科学分会青年委员会肩肘学组委员，中华医学会运动医疗分会讲师团讲师，中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师，湖南省医学会骨科学专业委员关节镜学组组长，湖南省医学会运动医疗专业委员会委员，湖南省医学会骨科学专业委员会青年委员兼秘书。
荣获首届“万例挑一”全国骨科医师规范化病例大赛创伤组总冠军，荣获首届湖南省科普作家协会科普知识讲解大赛二等奖，荣获2020年共青团湖南省委“新时代向上向善好青年”抗疫好青年称号，荣获2020年湖南省委、省政府“湖南省抗击新冠疫情先进个人”荣誉称号，荣获2020年湖南省委“湖南省优秀共产党员”荣誉称号。
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