【摘要】 目的 回顾性分析影响股骨颈骨折中空螺纹钉内固定术后股骨头缺血坏死及晚期塌陷的相关因素。方法 对我院1994年11月至2003年10月间的230例股骨颈骨折中空螺纹钉治疗病例，采用秩和检验分析不同年龄、性别、骨折类型、复位方式、骨折复位情况、受伤至手术时间等因素对骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率影响的差异，并采用Logistic多因素回归分析上述因素与股骨头缺血坏死、晚期塌陷的关系。结果  结果显示，总愈合率95.2％，其中开放复位愈合率为96.5，闭合复位愈合率为93.9；总坏死或晚期塌陷率25.2％，其中开放复位和闭合复位的坏死或晚期塌陷率分别为16.3、31.8。与坏死或晚期塌陷发生率有关的因素是骨折类型、骨折复位情况、受伤至手术的时间、复位方式。结论 开放复位中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折愈合率高，急诊开放复位能明显减少术后股骨头坏死率。

【关键词】 股骨颈骨折；缺血性坏死；中空加压螺纹钉；开放复位

A retrospective study of 230 patients with intracapsular femoral neck fracture treated with internal fixation of compressed hollow screws  Kan Wusheng Huang Fangmin Zheng Qiong et al . Department of Orthopaedics Puai Hospital of Tongji Medical college HUST. Wuhan 430033.

【Abstract】 Objective  A retrospective study of 230 patients during 1994-2003 with an intracapsular femoral neck fracture treated with closed reduction or open reduction and internal fixation of compressed hollow screws aimed to analysis predictors for the final outcome including ischemia necrosis and late collapse of femoral head. Methods Factors including age sex fracture type(Garden classification) reduction method(close or open) the quality of reduction(Garden Index) the timing of surgery were analysised statistically to find their correlation with hip function ischemia necrosis and late collapse of femoral head. Also result was analysised between closed reduction and open reduction. Result Statistically results showed that factors influencing the final outcome were fracture type the quality of reduction the timing of surgery reduction method. Conclusions Compressed hollow screws fixation can provide a high healing rate in femoral neck fracture. The results of our study strongly suggest that early open reduction can decrease ischemia necrosis rate distinctly.

【Key words】femoral neck fracture ischemia necrosis compressed hollow screws open reduction

 

      随着经济发展和社会进步，人均寿命的延长，股骨颈骨折的发生呈增长趋势。股骨颈骨折复位中空加压螺纹钉内固定被广泛应用。在采用中空加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折中，患者的年龄、骨折分型、复位方式、手术时机等，对股骨颈骨折的愈合、股骨头缺血坏死及晚期塌陷等有不同的影响。为明确不同因素对股骨颈骨折中空加压螺纹钉内固定手术疗效的影响，我们对1994年11月至2003年10月治疗并长期密切随访的230例股骨颈骨折病人进行了回顾性研究。现将分析结果报告如下。

 

 

1.一般资料：男132例，平均年龄49.7岁；女98例，平均年龄52.3岁。病人年龄为18～83岁平均50.9岁。<40岁72例，40～60岁82例，>60岁76例。骨折类型(Garden分型)：Ⅰ型6例(2.64)；Ⅱ型33例(14.3)；Ⅲ型129例(56.1)；Ⅳ型62例(27.0)。手术方法：闭合复位132例，受伤至手术时间：6小时～36天，平均2.65天；切开复位98例，受伤至手术时间：5小时～29天，平均2.43天。24小时内复位90例，其中闭合复位54例，开放复位36例。均以标准AO中空加压螺丝钉固定方法。随访时间：17～109个月，平均32.1个月。

2.资料收集方法：

     复习所有230例病人的原始病历、手术记录、X线片及术后随访记录。严格按照Garden分型定义骨折分型。对术后X线片进行Garden指数测量。对术后X线片进行Garden指数测量，分为四级: Ⅰ级正侧位指数均在155°～180°；Ⅱ级，正或侧位指数有1个<155°或>180°；Ⅲ级，正侧位指数均<155°或>180°；Ⅳ级，正位指数<155°或>185°。

3.判别标准：

（1）骨折不愈合：术后12个月以上仍可在X线片见到清晰骨折线并结合临床症状。（2）股骨头缺血坏死或晚期塌陷：X线片显示股骨头密度改变，包