摘要：目的：复习总结31例前交叉韧带（ACL）损伤重建术后失败的处理经验。材料与方法：1996－2000年间共有31例前交叉韧带损伤术后失败的患者在美国纽约关节病医院再次进行手术治疗，其中男性20例，女性11例；年龄26－53岁，平均34岁；随访时间15－63个月，平均39个月。其中18例患者采用对侧髌腱（B-T-B）进行再次重建，10例采用同侧的半腱肌（ST）进行重建，另外3例患者采用同种异体的髌腱。结果：所有患者术前均有膝关节不稳定感以及活动疼，术前HSS评分38分，术后随访时平均84分。所有患者术后均取得了膝关节的稳定，27例恢复到第一次损伤前的活动水平。采用对侧B-T-B组和同侧ST组之间临床效果无明显差异。同种异体移植组由于病例太少无法进行统计总结，但三例中有两例患者术前症状完全消失，功能正常。结论：ACL重建失败后可以再次进行重建，采用B-T-B和ST均可达到良好效果，二者之间无明显差异；同种异体的B-T-B可能也是良好的移植来源。

 

关键词：前交叉韧带，重建，翻修

 

 

 

    在过去的10年中，ACL重建已经成为一种非常普通的骨科手术，使众多的患者恢复了正常的活动，一些竞技运动员甚至恢复到了损伤前到水平。1995年的统计资料就已经显示，美国每年有大约6万－7.5万例ACL损伤而需要重建的患者，手术的失败率大约在8％左右。因此，对于ACL重建失败的患者的处理已经成为骨科医生所普遍关注的问题之一。本文复习总结了ACL重建失败再次进行手术治疗的患者31例，认为只要对手术失败对原因进行良好对分析，再次手术仍能取得良好对临床效果。

 

 

     1996-2000年间纽约关节病医院共在关节镜辅助下治疗ACL断裂患者526例，其中31例为重建失败后的再次手术治疗，所有该31例患者均获得了完整随访。其中男性20例，女性11例；年龄26－53岁，平均34岁；随访时间15－63个月，平均39个月。

所有患者的第一次手术均采用(B-T-B)法，失败后的第二次重建其中18例患者采用对侧髌腱（B-T-B）进行再次重建，11例采用同侧的半腱肌（ST）、另外3例患者采用同种异体的髌腱进行重建。

术前患者均诉关节不稳定感，26例患者有活动疼，23例患者的前抽屉试验阳性，另外5例患者可疑阳性。所有患者在手术前及随访时均进行HSS评分，并进行组间T检验分析。

 

结果：

     本组31例患者经第二次ACL重建后效果良好，其中27（87％）例患者至随访时恢复到了损伤前的运动水平，HSS评分由术前的38分平均提高到随访时的84分。

     采用对侧BPTB进行重建的18例患者中有16例（88.9％）恢复了正常的活动，HSS评分由术前的39分提高到随访时到85分；采用ST进行重建的10例患者中有9例（90％）恢复了正常的活动，HSS评分也由术前的37分提高到了术后的86分。两组之间采用组间T检验进行统计学分析，无显著性差异(p