李振宙, 吴闻文, 侯树勋, 商卫林
解放军总医院第一附属医院骨科

目的 探讨侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗间盘源性腰痛的长期疗效。
方法 采用侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗56例经椎间盘造影证实的间盘源性腰痛，分析治疗前及治疗后24个月内VAS评分的变化及术后24个月时的MacNab评分。
结果 4例术后1周出现下肢“日光烧灼综合征”，均为L5～S1椎间盘破裂患者，经过脉冲电刺激治疗1周后缓解；无其他手术并发症发生。56例随访24-36个月，术前腰痛VAS评分为6.58±0.96,术后1周VAS评分0.86±0.67，术后3个月VAS评分0.76±0.68,术后12个月VAS评分0.58±0.63,术后24个月VAS评分0.55±0.66，术后腰痛VAS评分较术前有明显降低（Kruskal-Wallis法秩和检验，H=61.680,P=0.000），且术后24个月内腰痛VAS评分无明显反弹。术前伴有下肢疼痛不适的7例术后下肢症状均缓解。按照MacNab评分标准，24个月随访时32例优，18例良，6例可，总有效率100%，优良率89.3%（50/56）。
结论 侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗间盘源性腰痛长期疗效满意。