杨兴华 李明 王传峰 赵颖川 朱晓东

摘要：为避免手术中发生脊髓、神经根损伤，在19世纪70年代引进了体感诱发电位及脊髓诱发电位在脊柱脊髓手术中进行功能性神经电生理学评估。体感诱发电位是应用最广泛的一种监测模式，但不能满足脊髓的完整功能监测。其在运动功能监测方面缺乏灵敏性及特异性，监测受限甚至可能导致瘫痪等可怕的后果。通过使用经颅电刺激运动诱发电位对皮质脊髓运动通路进行监测，使监测效果明显提高。但运动诱发电位受麻醉影响较大，且影响手术操作不能实时监测。无论何种监测模式均无法同时监测完整的脊髓功能。常用的监测方法有短潜伏期体感诱发电位(short latency somatosensory evoked potential，SSEP) 、运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)和肌电图(electromyography, EMG)等，各种监测方法在监测过程中都有自身的优缺点。目前多倾向于针对不同的监测目的进行不同的组合，即多模式术中监测 (mutimodal intraoperative monitoring, MIOM) 。现就常用监测方法的优缺点，MIOM的监测原理、命名法、临床应用综述如下。