在2012年美国骨科医师学会（AAOS）学术年会上，来自美国马萨诸塞州的Jeffrey K. Lange, MD等进行的这项研究最终被评为最佳壁报。

作者：

Jeffrey K. Lange, MD, Worcester, Massachusetts, United States
Andrew Karellas, PhD, Worcester, Massachusetts, United States
John T. Street, MD, Vancouver, British Columbia, Canada
Natalie M. Egge, MD, Worcester, Massachusetts, United States
Jason C. Eck, DO, Worcester, Massachusetts, United States
Anthony S. Lapinsky, MD, Holden, Massachusetts, United States
Patrick J. Connolly, MD, Worcester, Massachusetts, United States
Christian DiPaola, MD, Worcester, Massachusetts, United States

引言

在脊柱外科联合应用手术导航技术和术中锥形束CT引导技术，主要目的在于增加置入脊柱内固定的安全性。然而，这样一来，由于需要额外的CT扫描，相关的放 射暴露可能会对患者的健康产生长期的影像。据我们所知，目前还没有相关的研究基于临床目的对应用术中锥形束CT的常规后路脊柱手术进行放射暴露的评价。本 研究旨在探讨标准胸腰椎后路内固定手术中应用锥形束CT的放射剂量。

方法

这一观察性研究对模拟手术室内模拟患者的放射暴露进行了定量监测。在标准模式下应用O形臂进行锥形束CT扫描，扫描部位为大体型或小体型患者的腰部。同时 以预设的O形臂辐射源上方为中心，呈直线型将多个热释光辐射剂量计摆放在泡沫塑料制成的胸腰椎脊柱模型上。参照文献报道的转换系数，将空气中放射剂量计的测量结果转换成皮肤表面的放射剂量。通过这些数据计算剂量长度乘积（Dose-length product, DLP），同样参照文献中报道的有效剂量（ED）：DLP转换系数，估测其有效剂量。

结果

小体型患者单纯用O形臂进行CT扫描的辐射剂量为3.24±0.04 mSV（误差范围2.37-4.12 mSv），大体型患者为8.09±0.23 mSV（误差范围5.91-10.27mSv）。这些剂量低于以往报道的腹部CT扫描标准有效剂量（10-20 mSv）。尤其对于小体型的患者，一次标准腹部CT的有效辐射剂量约相当于2-3次这样的扫描产生的剂量（表1）。

表1 O形臂多次扫描时患者接受的有效辐射剂量（ED）（以mSv表示）

讨论与结论

应用O形臂进行胸腰椎单次锥形束CT扫描对患者产生的辐射要明显低于标准的躯体CT扫描。然而，随着体型增大，患者接受的辐射剂量也会增加，大体型患者单 次扫描接受的辐射剂量与标准躯体CT扫描的剂量类似。在接受锥形束CT扫描的患者中，这些定量信息对于评估该技术的风险和收益无疑是非常重要的，而对于脊柱手术中要进行多次扫描的患者尤其如此。