赵颖川 魏显招 马辉 李明

【摘要】 目的 分析与青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者术后长期随访时融合区下方邻近节段楔形变相关的术后即刻影像学参数，指导手术治疗。 方法 2003年3月~2006年1月连续收治的64名诊断为Lenke Ⅰ型或Ⅱ型的AIS患者纳入分析，所有患者采用后路全椎弓根螺钉系统手术治疗。术前、术后2周及术后末次随访（≥术后2年）时记录各项影像学数据，主要包括冠状面指标、矢状面指标、肩平衡指标及融合区平衡指标。分析这些指标与术后末次随访时融合区下方邻近节段成角及楔形变的相关性。 结果 融合区下方椎间隙成角术前为4.59°±4.75°，术后2周为1.46°±2.82°，末次随访时为2.81°±6.43°。末次随访时的融合区下方椎间隙成角与术后即刻椎间隙成角、矢状面平衡以及融合下终椎偏移相关(r² = 0.7433, P＜0.01)。末次随访时的融合下终椎倾斜与术后即刻的下终椎成角、远端末融合节段前凸、下终椎偏移以及冠状面平衡相关(r² =0.8879, P＜0.01)。 结论 应用全椎弓螺钉系统矫形时，当脊柱侧凸矫形术后融合区下方邻近的椎间隙成角、下终椎倾斜或偏移时，极易发生术后远期的邻近节段倾斜或椎间隙楔形变。术前完善的手术策略制定、术中保持融合下终椎水平对于防止术后下方邻近节段退变相当重要。