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第一作者:高鹏
2010-12-30 点击量:2092 我要说
高鹏 张保中 张嘉 张万利 邱贵兴
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科
摘要:目的 回顾性分析前中足碾挫伤患者的损伤特点、手术方式选择、并发症及治疗效果。方法2002年5月至2009年10月手术治疗14例足部碾挫伤患者,男12例,女2例;年龄14~69岁,平均34.6岁。14例患者均为碾压伤。中足骨折脱位5例,前足骨折脱位4例,前中足骨折脱位5例。合并糖尿病2例,动脉闭塞1例。初次清创后,皮肤软组织缺损面积3 cm×3 cm以下9例,采用一期缝合或换药+植皮;缺损面积3 cm×3 cm以上5例,行二期转移皮瓣覆盖创面。神经/血管/肌腱吻合或移植5例。切开复位接骨板固定5例,克氏针螺钉固定5例,石膏或支具治疗2例,另2例行截肢术。围手术期并发症包括:皮缘坏死1例,皮瓣坏死1例,深静脉血栓1例,筋膜室综合征1例。结果13例获得随访,随访时间6~29个月,平均15个月。功能恢复满意11例。结论足部碾挫伤是足部骨、关节及皮肤软组织的严重复合损伤。治疗应重建足弓的负重结构,如能解决软组织覆盖问题,内固定不是绝对禁忌证。多科室协作有利于早期康复。