学生营养与健康特别报道

　　在“六一”儿童节时，卫生部向全社会发布并解读《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》。报告称，近年来，党和政府更加重视民生，更加重视完善社会保障制度，加快教育、卫生等各项社会事业改革与发展，为改善儿童营养状况、提高儿童健康水平提供了坚实的基础和保障。使我国儿童的营养状况有了显著改善。主要体现在以下几方面：

　　一是党和政府高度重视儿童营养改善问题，不断完善儿童营养相关法律法规，深入实施扶贫开发战略，提高家庭最低生活保障水平，这些都有力促进了儿童营养状况的改善。

　　二是经济社会快速发展，家庭收入增加提高了人均食物消费能力，食物种类的丰富和膳食质量的提高促进了儿童营养的全面和均衡；母亲(看护人)教育水平的提高促进了儿童科学喂养和平衡膳食，推动了儿童营养状况的改善。

　　三是医疗卫生事业发展，妇幼保健服务全面提升，儿童营养干预广泛开展，儿童营养监测不断完善，这些都为儿童营养状况改善提供了重要支撑。

　　取得的显著成就包括：一是生长发育水平不断提高。近20年来，我国儿童的生长发育水平不断提高。城乡不同年龄组的儿童身高和体重均有增长。目前，我国城市儿童的平均生长发育水平已经达到甚至超过世界卫生组织推荐的儿童生长标准，接近西方发达国家同龄儿童的平均水平。

　　二是营养不良状况持续减少。2010年，我国5岁以下儿童低体重率、生长迟缓率、消瘦率都已经处于较低水平。常见微量营养素铁、碘、维生素D缺乏状况有所改善。中国5岁以下儿童的低体重率和生长迟缓率低于多数发展中国家，明显低于东南亚国家，在金砖国家中处于中等水平，与美国等发达国家的差距逐渐缩小。

　　三是儿童生存质量和健康水平因营养改善而显著提高。我国5岁以下儿童死亡归因于儿童营养不良的比例由2000年的22%降为2010年的13%；儿童营养状况的改善促进了5岁以下儿童死亡率的下降，2010年全国5岁以下儿童死亡率为16.4%。，提前实现了联合国2000年发展目标。

　　2011年北京市健康白皮书显示——

　　北京市儿童青少年整体健康状况不断提高

　　《北京市卫生与人群健康状况报告》(健康白皮书)近日发布，该报告体现出2011年北京市居民健康状况主要变化，其中儿童青少年整体健康状况不断提高，出现向好的趋势。报告称，2011年北京市户籍人口围产儿出生缺陷发生率为14.54%。，较2010年下降了9.3%。0～6岁儿童与营养有关的常见疾病主要为贫血、佝偻病、营养不良和肥胖，仍保持在历史较低水平。2010～2011学年度北京市17岁年龄组男生平均身高达到174.3厘米，女生平均身高达到161.8厘米；北京市17岁年龄组男生平均体重达到70.6公斤，女生平均体重达到57.0公斤。与上学年度数据相比基本持平。中小学生沙眼检出率为0.32%，较上学年度下降了0.14个百分点；缺铁性贫血检出率为2.0%，较上学年度下降了0.3个百分点。说明北京市青少年贫血、沙眼等常见病已得到有效控制，继续保持较低水平。此外，北京市居民基本健康指标继续位于全国前列；主要传染病总体发病平稳，重点疾病得到了有效控制；北京市医改工作不断深入，医疗卫生服务能力和水平不断提高。

　　报告称，人口老龄化和生活方式的改变、强烈竞争所带来的精神压力和心理疾病的增加、体力活动和运动减少以及饮食习惯改变带来的疾病图谱变化等等，这些问题使北京市居民健康面临前所未有的挑战。一是居民慢性非传染性疾病已成为市民健康主要威胁。二是精神疾病的影响不容忽视。三是青少年视力不良和肥胖等主要健康问题有加重趋势。2010~2011学年度北京市中小学生视力不良检出率为62.99%，比2009～2010学年度上升了3.0个百分点。其中小学生视力不良检出率为50.4%，2010年9月入学的小学一年级新生视力不良检出率就已经达到了39.1%。2010～2011学年度北京市中小学生肥胖检出率为20.7%，与上学年度相比上升了0.37个百分点。小学生就已经有20.2%的孩子达到了肥胖的标准。同时，青少年的口腔卫生也应引起关注。2010～2011学年度，北京市中小学生恒牙患龋率为18.6%，恒牙龋均为0.40，与2009～2010学年度基本持平。但恒牙患龋率和龋均都随年级的增高而增高，小学生恒牙患龋率为11.7%，初中生为22.4%，高中生为30.8%；小学生恒牙龋均为0.20，初中生为0.52，高中生为0.80。而且恒牙龋齿充填率仅为39.3%，仍处于较低水平。青少年的健康问题关系到社会未来的健康水平，应引起社会的重视和关注。

　　报告强调，“十二五”时期是全面建设小康社会的关键时期，是深化改革开放、转变经济发展方式的攻坚时期，转变经济发展方式成为实现科学发展主题的关键。WHO指出，健康是社会事物，而不仅是医疗事物；健康是所有部门的责任；健康应受自然科学、社会、美学和环境领域的人们所监督。居民健康水平的提高需要进行健康意识、健康观念的转变，更需要政府、社会、个人的全方位的积极参与。按照“健康北京人——全民健康促进十年行动规划”的要求，通过关注健康、促进健康来提升健康，我们希望以白皮书作为纽带和桥梁，帮助公众加深健康的相关知识，稳步推进北京经济与医疗卫生事业的可持续快速发展。(苇子)

　　科学证实：

　　早期儿童营养状况影响人的一生健康

　　儿童的营养状况是衡量整个人群营养状况的最敏感指标，也是人口素质的基础。国际上通常将5岁以下儿童营养状况作为衡量一个国家社会经济发展的重要指标，作为关系人类生存与发展的重要问题给予关注。

　　儿童早期的生理、心理变化快，因此，医学上又将儿童期细分为多个阶段，如1岁以内为婴儿期，1-3岁为幼儿期，3-6岁为学龄前期，我国将儿童营养监测范围覆盖到0-6岁。本报告主要介绍0-6岁儿童营养状况。

　　在0-6岁这个阶段，有研究表明，生命最初的1000天，即从怀孕到2岁期间的母婴营养影响人一生的健康。这一时期良好的营养，可以保障和促进儿童体格和脑发育，降低出生缺陷的发生率，降低对疾病的易感性，增强对感染的免疫力。这一时期营养不良给儿童带来的近期和远期危害是不可逆转的，也是不可弥补的。近期危害表现为体格和智力发育迟缓，患病率和死亡率增加；远期危害表现为智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加。因此，改善儿童营养和健康状况关系到我国未来人口素质、经济社会发展进程和国际竞争实力。

　　改善儿童营养是世界各国尤其是发展中国家共同面临的重大问题。2002年第55届世界卫生大会通过了《婴幼儿喂养全球战略》，强调出生后6个月内纯母乳喂养，6个月后合理添加辅食。要求各成员国实施该战略，确保所有婴幼儿的最佳喂养，减少营养不良的相关风险。

　　刚刚结束的第65届世界卫生大会通过了孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划，要求各成员国将改善儿童营养提升为国家战略，纳入国家总体发展规划。

　　哥本哈根共识是从2004年起，每4年一次，由8位著名的经济学家(包括至少3位诺贝尔经济奖获得者和世界级经济学家)组成共识委员会，提出若干关系全球发展的重大问题，并就解决这些重大问题提出投资项目并对投资项目的成本效益进行排序，供决策者和慈善家投入参考。2012年哥本哈根共识确定减少学龄前儿童营养不良是关系全球发展的重大问题，投资于学龄前儿童营养改善是成本效益最好的投资。

　　改革开放以来，特别是近20年来，我国儿童营养改善取得了显著成绩，与此同时，我国儿童营养改善仍存在一些问题与挑战，农村地区，特别是贫困地区农村儿童营养问题仍然突出；农村地区儿童营养改善呈现脆弱性，容易受到经济条件和突发事件的影响；2岁以下儿童贫血患病率居高不下也是一个突出问题。随着经济社会发展，也带来一些新的儿童营养问题，如流动、留守儿童等弱势群体儿童营养状况亟待改善，儿童超重和肥胖问题逐步显现。这些问题的解决需要每个家庭的重视和参与，需要多个部门的关注和支持，需要全社会的共同努力。

　　相关链接

　　“十二五”将采取措施进一步改善儿童营养

　　“十二五”时期，卫生部门肩负着改善儿童营养的重要责任，我们将抓住机遇，以深化医药卫生体制改革为契机，广泛动员全社会参与，采取有效措施，全面促进儿童营养改善。

　　一是将儿童营养改善提升为国家战略，纳入国民经济和社会发展规划，纳入扶贫开发战略，完善相关保障制度和政策措施，加大投入力度，建立稳定的儿童营养改善经费保障机制。

　　二是加强多部门合作，探索有效的儿童营养改善合作模式。2011年，卫生部与全国妇联、中国儿童少年基金会合作启动了西部地区消除婴幼儿贫血行动，目前西部地区已有11个省的23万儿童受益。下一步，我们将进一步加强与教育、农业、扶贫等部门的合作，加大儿童营养改善力度。

　　三是在卫生事业发展“十二五”规划中，将改善儿童营养与健康作为重要内容，列入公共卫生重大专项。突出重点，优先干预。以农村特别是贫困地区农村为重点，以6岁以下儿童特别是2岁以内儿童为重点，以流动和留守儿童等弱势儿童群体为重点，实施儿童营养与健康干预项目。

　　四是切实加强妇幼保健服务和健康教育，积极开展营养知识宣传和普及，加强合理膳食指导，提倡科学合理的膳食结构和饮食习惯。加强孕产妇的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇贫血等疾病。倡导6个月内婴儿纯母乳喂养，开展婴幼儿科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。

　　五是逐步完善儿童营养监测系统，将儿童营养状况作为评价区域经济社会发展的重要指标，及时分析儿童营养状况与变化趋势，制定针对性更强的改善儿童营养策略措施。

　　六是加强国际交流与合作，分享儿童营养状况相关信息，交流儿童营养改善的有效策略和干预措施，借鉴其他国家的成功经验。