2012年6月全国医改亮点综述

2012-08-06 文章来源:卫生部 点击量:1035   我要说

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2012年6月,卫生部医改办共收到医改信息269篇(期)。按上报单位分,省(区、市)卫生厅局244篇(期),卫生部医改办成员单位19篇(期),部医改综合联系点卫生局6篇(期)。
现将分析整理的6月全国医改亮点综述如下。

一、推进新农合制度建设

(一)提高保障水平。湖南省张家界市在全市推行参合农民在基层医疗卫生机构住院费用全报销制度,规定在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院起付线不高于150元,起付线外的住院基本医疗费用实行全报销。

(二)推进支付方式改革。江西省下发《新型农村合作医疗支付方式改革实施方案(试行)的通知》,要求今年底前每个设区市均有不少于50%的县(市、区)开展改革试点,2013年6月底前将全面开展。海南省全面推行统筹区域内按总额预付、按病种付费、按床日付费、按人头付费等综合支付方式改革。

(三)探索建立大病保障机制。海南省逐步扩大重大疾病病种范围,把包括儿童先天性心脏病在内的22种重大疾病纳入到新农合补偿范围,提高报销比例,并实行单病种限价和分级定点救治。新疆自治区将在部分地州市开展大病统筹试点,在现行“门诊统筹+住院统筹”的基础上,从新农合基金中提取10%资金建立大病统筹基金。内蒙古自治区阿拉善盟建立新农牧合大病补充保险,由盟新农合办作为投保人,保险对象为当年参保的农牧民,保险费为每人每年15元,保险费从新农合专项基金中扣除。

二、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制

(一)加强基本药物配送管理。山西省出台《关于进一步加强基本药物采购配送管理的通知》,每月将对基本药物生产配送企业供货情况进行监测、汇总、通报,对履行合同情况进行严格考核,并将考核结果作为下年度招投标的评分依据。

(二)提高乡村医生补助标准。新疆自治区通过4个渠道对乡村医生予以补偿,除国家规定的3个补偿渠道外,对持有乡村医生证书和取得执业助理医师及以上资格证书的分别给予每人每月800元和1000元财政补助。同时,将取得执业(助理)医师资格并在岗的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院统一管理。

(三)加大基层卫生人才培养力度。浙江省提出今年定向培养农村社区医生1297名,其中本科生489名。河南省计划为县级医疗卫生机构选拨研究生50名,为县乡两级医疗卫生机构选拨本科生550名,为乡镇卫生院选拨专科生2000名。宁夏自治区计划招收1000名现有乡村医生或农村具有高中以上文化程度的青年进行成人专科学历教育,定向免费为村卫生室培养成人大专学历村医。

(四)其他。广西自治区出台《关于“十二五”期间农村基本医疗卫生保障工作方案》,提出在完成县级医院建设项目的基础上,重点做好乡镇卫生院和村卫生室的标准化建设。江西省九江市针对参合农民启动“先看病、后付费”诊疗服务模式试点,并准备逐步在全市新农合定点医疗机构实施。

三、全面推进公立医院改革

(一)破除以药补医机制。广东省深圳市在全市公立医院取消所有药品加成,并以此为突破口,同步推进六大配套改革措施,包括完善公立医院补偿机制、推进医疗支付制度改革、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改革药品采购供应制度、查处医药购销领域商业贿赂行为和健全公立医院监管机制。浙江省宁波市从6月28日起,全市24家县级公立医院实行药品零差率销售,同时增设一般诊查费和调整医疗服务价格。

(二)探索体制机制改革。浙江省出台《公立医院优化工程实施方案》,规定政府原则上不再举办新的城市综合医院,在严格控制城市公立医院数量的同时,扩大专科医疗资源总量,扩大社会资源办医比重,扩大区域医学中心规模。广东省将开展“平价医院、平价诊室、平价药包”建设,要求县域范围内至少有一家“平价医院”,二级以上医院至少拿出1/10的资源开设“平价诊室”,在社区卫生服务中心、镇卫生院提供用于治疗小病的“平价药包”。

(三)控制医药费用不合理增长。北京市在开展医院科室全成本和医疗项目成本核算工作的基础上,继续深化成本核算工作,启动病种成本核算系统的研发和试点工作。浙江省杭州市江干区建立“定药品比例、定处方金额、定输液组数、定抗生素使用比例”的电子监控系统,运用信息化手段对临床合理用药进行动态监控。

四、其他方面

内蒙古自治区对基层医疗卫生人员承担的基本公共卫生服务进行重新核定,实行打包提供、打包管理、打包考核。河南省将对12项基本公共卫生服务项目进行1000分制考核,并依据各项服务的分值权重确定任务量和资金分配比例。湖南省在桃园等5个县开展农村孕产妇住院分娩全免费试点工作,9月起将在全省农村铺开。西藏自治区全面启动全民健康体检工程,截至5月底,全区共对128万余城乡居民进行免费健康体检,其余居民将在年底前完成。吉林省长春市将每年为60岁以上老年人免费进行一次体检,并建立健康档案。河北省邯郸市将建设100个集防病知识讲座、防治措施指导、疾病筛查等功能为一体的“健康小屋”,以市区二级以上医院的专家个人姓名命名,由专家定期到“健康小屋”指导开展工作。四川省新津县投入490多万元建设自助式健康检测室,居民可免费享受6大项健康体检服务,年内将覆盖全县所有乡镇。江苏省淮安市发行具备健康卡、金融卡双重功能的居民健康卡。广西自治区在广西医科大学等5所高校分别举办了5场“深化医药卫生体制改革与医学生使命形势报告会”,自治区副主席李康专门作了报告,鼓励广大医学生服务基层、建功立业。

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