孙 瑶   解京明   王迎松   张 颖   赵 智    李 韬

【摘要】目的　探讨青少年特发性脊椎侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）患者颅颈交界区脑脊液动力学异常与小脑扁桃体位置及枕骨大孔前后径的关系。方法　用磁共振对比检测32例AIS患者及30例正常人，计算脑脊液头端流向尾端即向下（downflow，DF）时相持续时间，尾端流向头端即向上（upflow，UF）时相持续时间，二者在脑脊液循环时间内所占比率（DF比率及UF比率），DF流动的起始时间（downflowstartpoint，DS）比率，静止期（stationaryphase，SP）比率，脑脊液向下流动最大流速（VDmax），向上流动最大流速（VUmax），绘制最大流速／时间曲线。测量小脑扁桃体相对枕骨大孔连线位置及枕骨大孔前后径。结果　侧凸组与对照组相比，DS比率及SP比率明显增高，DF比率明显减低，枕骨大孔前后径明显增大，差异有统计学意义（P＜0．05）；UF比率、VDmax及VUmax差异无统计意义（P＞0．05）。侧凸组56．3％小脑扁桃体位置低于枕骨大孔连线。结论　AIS患者存在颅颈交界区脑脊液动力学改变，考虑与脊柱脊髓生长不平衡导致脊髓牵拉，小脑扁桃体下移有关。枕骨大孔虽发生适应性增大，但仍不能完全代偿。