张巍       张永刚

研究设计：尸体生物力学测试和回顾性表格评述。
目的：对腰椎爆裂骨折节段和非节段固定的生物力学比较和短期X 光结果的临床分析。
背景信息摘要：传统的非节段短后路固定胸腰段爆裂骨折失败率很高。在骨折节段额外植入螺钉可以提高结构稳定性。
方法：6 具完整人类脊柱(L1-L3)，在伸- 屈、侧弯、轴向旋转方面进行生物力学测试。L2 椎体下半部分和L2-L3 椎间盘切除，模拟失去前路支撑、不稳定的L2 椎体爆裂骨折。在L1和L3椎体植入椎弓根螺钉固定作为对照组（非节段固定）。所有节段均植入螺钉作为实验组（节段固定）。对该结构的刚度和L1-L2 椎间盘压力进行分析。同时回顾分析12 例行这种节段固定的胸腰段爆裂骨折患者。
结果：轴向旋转方向，节段固定结构刚度显著高于非节段固定结构（P<0.02）；在屈伸和侧弯方向无显著性差别。在屈伸过程，节段性固定椎间盘压力的变化显著高于非节段性固定（P<0.02），而在侧弯和旋转方向上无差别。平均术前后凸畸形9°，术后增加到15°。9例患者随访，X光显示后凸矫正丢失5°，术前平均前路椎体高度是正常的58%，术后高度为正常的89%，随访结束为78%。
结论：使用螺钉节段性固定腰椎爆裂骨折可以提高生物力学稳定性。理论上，节段固定提供额外固定点，可以帮助骨折复位和矫正后凸。在这项研究中，我们没有评价具体的测量参数，但对于评估计划性随机对照试验是一项非常重要的结果。