研究设计：回顾性调查。
目的：明确颈椎外科手术中医源性椎动脉损伤（vertibal artery injury，VAI）的发生率和处理办法。
研究背景：医源性椎动脉损伤是一种罕见的颈椎外科手术的并发症，但却可能是灾难性的。颈椎前路减压术（anterior cervical decompression，ACD）和后路寰枢椎经关节螺钉固定术（Magerl固定术）是主要原因，据报告两者的发生率分别为0.3%~0.5%和0%~8.2%。最近流行的新术式（如颈椎椎弓根螺钉或C1侧块螺钉固定术）也有潜在的发生VAI的危险。
方法：采用调查问卷，调查我校附属医院颈椎外科手术中医源性VAI的发生情况。
结果：共有7个脊柱外科和25个大骨科给予回应，回应率为89%。总的VAI的发生率为0.14%（5 641例颈椎手术有8例发生VAI），其中颈椎前路减压术中的发生率为0.18%，Magerl固定术中的发生率为1.3%。缺乏经验的医师更容易发生这种情况。有1例VAI在C1侧块螺钉固定术中出现，而在颈椎椎弓根螺钉固定术中没有发生。对于“螺孔中的AVI”病例，可以通过填塞或者植入螺钉止血，而“外露区的VAI”有时可造成难以控制的出血，最后只能用栓塞的方法来止血。本调查中无死亡和其它明显的神经后遗症。
结论：在本次调查中，颈椎手术中VAI的发生率与以往文献中报道的相似或者稍低。填塞对很多病例有效，但当出血难以控制时，建议立即邀请血管内治疗专家组会诊。为防止医源性VAI并避免术后神经后遗症的发生，术前仔细评估椎动脉的状况可能是最重要的。

瞿东滨 毛仲轩 译