唐修俊    魏在荣    王 波    曾雪琴    谭 静

摘要:目的 探讨改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损的疗效。 方法2008年6月－2011年6月，收治13例手部及前臂大面积皮肤软组织缺损患者。男9例，女4例；年龄23～64岁，平均41岁。致伤原因：机器绞轧伤2例，钢绳轧伤4例，交通事故伤3例，重物压伤2例，高压电击伤1例，蛇咬伤1例。新鲜创面10例，感染坏死创面3例。创面均伴骨及肌腱外露，皮肤软组织缺损范围为7 cm × 3 cm～22 cm × 6 cm。8例采用带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复，5例采用带蒂旋髂浅动脉复合组织瓣修复。术中切取皮瓣蒂部携带2～4 cm宽皮条及3～5 cm宽软组织筋膜蒂；皮瓣切取范围为12 cm × 4 cm～27 cm × 8 cm。 结果术后1周1例皮瓣部分撕脱出血，4周后断蒂；其余皮瓣均于术后3周断蒂；皮瓣均成活。供区切口Ⅰ期愈合。11例患者获随访，随访时间6～36个月，平均20个月。皮瓣 色泽、质地好；其中3例皮瓣外形较臃肿，于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。术后6个月皮瓣均恢复保护性感觉。术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度（TAM），获优9例，良1例，差1例。 结论改良蒂部的带蒂旋髂浅动脉皮瓣可修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损，且手术操作简便，供区损伤小。