县级公立医院改革的根本目标是满足县内群众的基本医疗服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。湖北省在推进县级公立医院综合改革试点工作中，始终坚持公益性的改革方向，上下联动，便民惠民，调动医务人员积极性，积极稳妥地组织实施试点工作。
一、上下联动，县级公立医院的龙头作用得到进一步发挥
探索建立一些行之有效的发展模式，构建了上下联动的利益共同体和责任共同体。一是医疗集团模式。宜城市按“医疗机构集团化，职工身份社会化，投资渠道多元化”的思路，组建了以市人民医院、市中医院、市妇幼保健院为主体医院、10家乡镇卫生院为附属医院、186个村卫生室为基础的三大医疗集团，并相应建立了对口支援制度、双向转诊制度、人才与技术双向交流制度、资源共享制度和公共卫生服务联动机制等。二是医疗协作模式。十堰市红十字医院与周边乡镇、卫生院（所）等8家基层医疗机构组建“十堰市城北区域医疗服务协作体”，按双向转诊原则，对协作体内的乡镇卫生院提供设备和技术支持，促进公立医院卫生资源下沉社区。

二、全面推出便民惠民措施，县级医院服务水平得到提升

一是改进医疗服务。出台了湖北省卫生便民惠民措施50条，实现了基本医疗保障“一卡通”、同级医疗机构检查检验结果互认“一单通”、门（急）诊病例“一本通”、114电话预约诊疗“一键通”，开展了优质护理服务，优化转诊就医流程，提高了患者满意度。二是严格控制医疗费用过快上涨。开展提高参合农民重大疾病医疗保障水平试点工作，积极推行临床路径管理和单病种付费，全面推行医院成本核算。三是不断提高医疗服务质量。扎实开展医院等级评审，不断查找医疗质量管理和医疗安全工作中的薄弱环节和易发隐患，有效提高医疗质量。

三、内增活力，医务人员的积极性得到调动

公立医院改革要取得成效，归根到底要靠每个公立医院的不懈努力，要靠充分发挥医务人员的主力军作用。一是深化人事和分配制度改革。全省县级医院普遍实行了岗位设置和全员聘用，建立了科学的人员绩效评估制度，实施了岗位绩效工资，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，收入分配向临床一线、技术骨干倾斜，有效调动了医护人员的积极性。二是努力营造良好的执业环境。全省县级医院普遍开展了“平安医院”创建活动，全面推进医患纠纷第三方调解工作，建立医疗责任保险机制，组织维护医疗机构治安秩序专项整治行动，畅通患者院内投诉渠道，有效预防和减少医疗纠纷和医疗事故的发生，维护了医患双方合法权益。三是为医务人员营造职业发展的平台。完善住院医师规范化培训制度，建立健全继续教育制度，选拔技术骨干到城市三级医院进修学习，培养更多的学科带头人。四是促进医务人员合理流动。积极探索医生多点执业，出台政策，鼓励卫生人才合理流动。

四、多措并举，县级医院能力建设得到加强

一是加强基础设施建设。已基本达到每县至少建成1所标准化县级医院的目标，医院硬件设施水平得到提升。二是加大信息化建设力度。全省85家县级医院初步完成了以医院管理系统和电子病历为核心的信息化建设任务。全省各级新农合定点医疗机构与新农合管理信息系统全部实现互联互通，参合患者实现了刷卡就医和即时结报。三是抓好县级医院管理人员的能力培训。举办了县级医院院长培训班，提高了他们的管理能力水平。四是狠抓薄弱地区和薄弱科室建设。鼓励城市大型公立医院通过直管、托管县内医疗机构等形式，将优质的医疗资源向县内倾斜、向基层下沉。强力推进县级医院薄弱科室能力建设。五是做好城乡对口支援工作。加强城市大医院与县级医院的分工协作，深入开展“万名医师支援农村卫生工程”。六是积极推进远程医疗系统建设。今年将实现所有县级医院远程会诊系统建设的全覆盖。