胫骨软骨黏液样纤维瘤1例
2012-09-13 文章来源:liangdongdong 点击量:604 我要说
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患者男,21岁,发现左小腿下段肿物6年余。近1年活动后小腿下段轻微酸胀、疼痛。
图1 软骨黏液样纤维瘤患者影像检查图片
A.X线正位片;
B.CT冠状位重建图像;
C.MR增强TIWI见病灶不均匀强化,内可见无强化区
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专科检查:左内踝直径约14cm肿物,质硬,无压痛,边界尚清,与周围组织及皮肤无明显粘连,踝关节活动无明显受限。
X线平片:左胫骨下段内侧骨端类网形偏心膨胀性骨质破坏,皮质明显变薄,界清,内见骨嵴,外缘呈波浪状,相邻骨质轻度硬化;诊断:骨巨细胞瘤(图1A)。
CT:左胫骨下段内侧类网形骨质破坏区,边界清晰,内见少许点状钙化灶,部分骨皮质中断;诊断:非骨化
性纤维瘤(图1B)。
MR:左胫骨下段前内侧膨胀性骨质破坏,呈长T1长T2信号,界清,局部呈分叶状,增强后明显不均匀强化,其内可见无强化区,邻近骨皮质增厚,髓腔内见片状骨髓水肿信号;诊断:非骨化性纤维瘤(图1C)。术中见肿瘤质硬,向下累及内踝,为白色半透明样组织。病理检查:肿瘤组织由分叶状黏液性软骨组成,软骨小叶主要为梭形及星形细胞,细胞稀疏,核分裂象少见,肿瘤与周围皮质骨界限清楚。病理诊断:软骨黏液样纤维瘤(图2)。