刘吉福      刘 涛      徐 波      裴迎新

目的通过比较手术前后漏斗胸患者心功能和心脏形态，探讨前胸壁凹陷畸形对心脏影响及微创外科治疗疗效。 方法2009年8月－2010年12月，采用微创外科矫治102例成人漏斗胸患者。男84例，女18例；年龄18～57岁，平均 23.4岁。初次手术95例，二次手术7例。漏斗胸分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型43例。漏斗胸指数（haller index，HI）为4.59 ± 1.51。42例出现临床症状，19例出现心脏体征。术前胸部CT检查示，患者心脏均受压，心脏移位74例。超声心动图检查左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）为68.9% ± 6.2%。 结果患者矫治手术均顺利完成，无死亡及严重并发症发生。102例均获随访，随访时间12～28个月，平均21个月。术后患者临床症状及心脏体征均消失。术后12个月HI 为2.70 ± 0.33，与术前比较差异有统计学意义（t=5.83，P=0.00）。参照Nuss等的方法评定胸廓形状，获优99例，良3例。术后12个月胸部CT检查示101例完全解除心脏压迫，1例心脏仍轻度受压；心脏位置恢复正常。心电图检查示4例术前异常患者恢复正常。超声心动图检查示LVEF为70.5% ± 4.8%，与术前比较差异无统计学意义（t=1.08，P=0.30）。 结论成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形对心脏的影响主要是压迫和推移，微创外科治疗可有效解除心脏压迫，消除临床症状。