上海市明确提出医改的基本理念是在“保基本、强基层、建机制”的基础上，还要“打基础、管长远、可持续”，重点要在建立可持续发展机制上下功夫。医改的实施路径是以建设“四梁八柱”、夯实“五层地基”为主要举措，以解决看病难、看病贵为切入点，既解决当前群众看病就医中的突出问题，又着眼长效机制的完善。其中，“五层地基”分别为优化医疗资源规划配置、推进医疗资源整合、建立住院医师规范化培训制度、实施医药卫生信息化建设、探索家庭医生制服务试点和医保按人头付费等。
　　上海市重点进行了以下一些改革探索：
一、大力推进公立医院管理体制改革

按照“大卫生”管理体制要求，上海市与卫生部、解放军总后勤部签署了全面的部市合作框架协议。在沪部属医院的医疗业务与上海申康医院发展中心管辖的医院共同纳入上海市级医院管理范畴，有关统计数据向卫生部上报的同时，也向上海市报备。在政府管理层面，市委、市政府决定，卫生、医保、药监部门由一位市领导分管。

二、按照区域卫生规划规范公立医院建设发展

在郊区县实施“5+3+1”项目，即在4个郊区新建5家三级医院，将3个郊区县的中心医院提升为三级医院，迁建1家郊区三级医院，建成后将实现每个郊区县都有一家三级医院的规划目标。在中心城区严格控制公立医院基本建设规模，原则上不再增加床位，重点是结构调整，今年将两家区级二级医院转型为康复医院。2011年和2012年分两批共计近16亿元完成“十五”期间基本建设全部化债任务。

三、控制医疗费用不合理增长

一是医保总额预付制覆盖全市公立医院，建立“结余留用、超支分担”的激励机制。经过一系列努力，医保费用增长速度从前几年的接近20%下降到10%左右。二是对22类4030多项医疗服务价格进行调整，继续降低检查、检验价格，重点提高体现医务人员劳务价值的收费价格。三是试行大型医疗设备集中招标采购，首期16台乙型大型医疗设备中标金额比预算降低47%。四是加强自费药品和医用耗材管理，医院使用自费药品和医用耗材必须向患者告知，同意后方能使用，不得要求病人到院外购买药品或医疗器械。医院内部开展临床科室自费药品及医用耗材使用情况动态监测和院内公示。五是将进一步探索实施药品“大包装”“简包装”集中招标采购，降低药品生产成本和药品价格。

四、建立完善住院医师规范化培训制度

建立全市统一标准规范和考核评估的住院医师规范化培训制度。2010-2012年，顺利招录了6107名住院医师培训对象，已有1115人完成住院医师规范化培训，获得培训合格证书，并单列设置了全科医师职称评定体系。下一步拟在全市设置100个社区卫生服务机构作为实践基地，要求新招录的培训对象在三年培训期内有一年到社区实践基地培训。

五、推进医疗联合体试点

在中心城区和远郊区县，分别开展瑞金-卢湾、新华-崇明两个医疗联合体试点，由1家三级综合性医院和2-3家二级医院及若干社区卫生服务中心组成联合体。联合体内医疗资源实施人员柔性流动、三级医院专家下基层、基层医务人员培训、居民签约服务、双向转诊等改革探索。医疗联合体可以向区域内的居民提供公共卫生、预防保健、医疗康复等全程化的健康管理服务。

六、推进基于个人健康档案的卫生信息化建设

建设覆盖医疗卫生机构的健康信息网，已基本完成一期工程，实现了全市三级医院以及8个试点区的信息整合。目前，健康档案二期扩展项目处于有序推进之中，预计今年底全部完成，届时将实现全市17个区县、近500家医疗卫生机构信息的整合和互通共享。

七、引入社会资本提供多层次医疗服务

　　在控制公立医院高端医疗服务的同时，加快多元办医步伐，重点推进上海国际医学园区、新虹桥国际医学中心建设。上海国际医学园区采取“1+N”模式，1即一个集门诊、检查检验、手术、药事服务等内容的公共平台，N即全市有较强学科资源优势的若干优势学科，共同组成上海优势特色“超级医院”。新虹桥国际医学中心采取“1+1”模式，即一家三级公立医院与一家国际知名医疗机构组成合作医院。