陕西省县级公立医院改革的基本思路主要包括：一是以回归公益性为核心。二是以体制机制改革为重点。三是以破除以药补医为抓手。四是试点先行，再总结经验，全面推行。2010年，全省选择了5个县开展县级公立医院综合改革试点。2011年，扩大到了37个县（区），随后启动了榆林、延安、宝鸡和汉中四个市的县级公立医院改革，先后涌现出了以“子长经验”为代表的一批富有地方特色的县级公立医院改革模式。2012年，在全省107个县的272所公立医院，全面启动了县级公立医院综合改革工作。
陕西省县级公立医院综合改革的主要做法是：

一、 强化各级政府责任

一是严格区域卫生规划。明确县级公立医院的功能定位，把县医院、妇幼保键院、中医院建成公益性的县内医疗服务中心。二是取消药品加成，实行零差率销售。医院取消药品加成所减少的部分由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。三是县、乡、村医疗机构全部实行药品“三统一”，即全省实行“统一采购、统一价格、统一配送”，并将对医用耗材实行全省公开招标，统一价格。四是合理调整医疗服务价格。在保持医疗总费用不变的情况下，降低了医用设备检查费、检验费，提高了体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等，既减轻了患者不合理负担，又使医务人员的技术性服务劳动获得合理补偿。五是建立稳定的财政保障机制，保护了医务人员的工作积极性。六是加强信息化建设，启动了全省的远程会诊系统建设。

二、 改革管理体制机制

一是改革管理体制，探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会负责院长选聘、考核以及其它决策层面管理，院长全权负责执行层面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。全省按照新的配置比例对人员进行核编，并实行全员聘用、能进能出、能上能下，收入能高能低、多劳多得、绩效挂钩，确保改革后能充分调动医务人员的积极性。三是探索建立成本控制机制。通过单病种付费、临床路径管理等方式，把医疗费用控制在合理范围，建立以成本和质量控制为中心的管理模式。

三、 推行县镇一体化管理

县医院、中医院和妇幼保健院对中心镇卫生院实行了人、财、物一体化管理。实行一体化管理后，把中心镇卫生院变成县医院或中医院的一个分院或门诊部，从根本上提高了基层的医疗服务能力，使县镇医务人员能够相互“下得去、上得来”，也使病人转诊更加顺畅。

四、 不断强化人才培养

加强人才培养，提高县及县以下基层医务人员的综合服务能力已成为当务之急。一是省财政拿出2亿元，在五所医学院对县及县以下的部分医务人员进行为期一年的培训；二是省委、省政府作出决定，筹建西北医科大学，加快基层最需要的人才培养。

五、 加强医疗服务监管

由卫生、物价、医保等部门按照职能分工，建立协调联动的监管机制。卫生部门重点强化行业和财务管理监督，监测医药费用增长情况。医保部门建立医疗费用评价体系，实行评价结果与基金支付挂钩。物价部门主要对医疗服务价格执行情况进行监督检查。