胡承方    罗从风    陈云苏    张巍    杨光    朱奕

摘要： 目的　通过对髋部骨折术后患者进行疼痛评价，分析术后疼痛与骨折类型、手术方式、镇痛方法之间的关系，为进一步完善髋部骨折术后疼痛管理提供依据。方法　采用前瞻性、随机对照研究，83例髋部骨折根据镇痛方法分成3组：①帕瑞昔布组；②塞来昔布组；③安慰剂组。根据手术方式不同分成4组：①空心钉内固定组；②DHS内固定组；③髓内钉内固定组；④髋关节置换组。比较术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)，术后3 d的疼痛缓解程度，并发症率以及患者满意度。结果　患者的年龄及骨折类型对髋部骨折术后疼痛的影响有限，DHS和髓内钉内固定组患者的疼痛程度比空心钉内固定和关节置换组要高；帕瑞昔布组在术后疼痛强度、疼痛缓解程度以及满意度方面与塞来昔布组和安慰剂组比较差异有统计学意义(P <0.05)，但在并发症的发生率上差异无统计学意义(P >0.05)。结论　要重视使用DHS和髓内钉内固定髋部骨折术后的疼痛管理，且帕瑞昔布对髋部手术术后镇痛的效果确切，具有安全、可靠、起效快的优点。