（接上文）

三、以深化医改为中心，扎实做好2013年卫生工作

    今年是贯彻落实十八大精神的开局之年，针对今年的工作，卫生部已经制定了《2013年卫生工作要点》，将印发各地贯彻执行。我这里不具体部署各项工作，只突出强调今年工作的总体思路和几项重点工作安排。

     2013年工作总体思路是，全面贯彻落实党的十八大精神，继续把深化医改作为卫生部门的中心任务，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，抓住关键问题，完善政策措施，更加注重提高服务质量和改革效果。

（一）学习领会党的十八大精神，明确改革发展目标。

    贯彻落实党的十八大精神，是今年卫生工作的首要任务。要认真学习，深刻领会，把思想认识和行动统一到十八大确定的医改方向、目标、原则和要求上来。各地要 根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《卫生事业发展“十二五”规划》，确定各项改革发展路线图和时间表，把各项任务细化为年度工 作指标，倒排时间表，抓好贯彻落实和督导检查，确保各项任务如期完成。

（二）完善新型农村合作医疗制度，提高保障水平。

    一是提高新农合筹资标准，巩固参合率。全国人均筹资要达到340元左右，其中各级政府补助增加到人均280元，比2012年增加40元。参合率保持在95%以上。

    二是提高补偿标准，实际报销比要力争比2012年提高5个百分点。要提高基层门诊对慢性病诊疗的报销比例，发挥医保在构建分级诊疗秩序方面的杠杆作用。以 省为单位全面推开终末期肾病、肺癌等20种重大疾病保障工作。我这里提的不是政策范围内的报销比例，而是实际报销比例。要做到这一点，关键是要确立合理的 诊疗路径，严格限制政策外药品、耗材、技术的使用，只有这样，才能真正解决“看病贵”的问题。当然，随着保障水平的逐步提高，一些原来是政策范围外的药 品、耗材将逐步纳入到政策报销范围内，但是绝不能在政策外过度用药、过度检查。

    三是推动购买大病保险试点，做好农村居民重大疾病医疗保障与大病保险的有效衔接。在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围， 先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿，对补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。

    四是加强新农合管理，强化新农合监管。继续探索便民、利民措施，结合居民健康卡，推进新农合“一卡通”试点工作，方便群众就医和即时结报。有条件的地方可 以逐步提高新农合基金统筹层次，增强基金抗风险能力。完善委托商业保险机构经办服务准入、退出机制和激励约束机制，加快推进商业保险机构参与新农合经办服 务。加强督导检查力度，规范定点医疗机构服务行为。

（三）巩固完善国家基本药物制度和基层运行新机制，提高基层医疗卫生服务水平和效率。

    一是健全稳定长效的多渠道补偿机制。进一步明确基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，落实财政补助政策，确保基本公共卫生服务经费足额及时到位，尽快化解债务。全面实行一般诊疗费，纳入基本医保统筹支付范围，发挥医保支付的补偿作用。

    二是完善人事分配和绩效考核制度。鼓励各地先行探索，适当提高基层医疗卫生服务机构编制标准，并进行动态调整。全面实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责 任制，推行聘用和岗位管理制度，建立体现公益性和运行效率的绩效考核制度。加大对基层卫生人员的考核力度，完善激励办法，着力解决改革中出现的效率降低问 题。

     三是提升基层医疗卫生机构服务能力，转变服务方式。继续推进中西部地区基层医疗卫生服务体系建设。通过多种渠道，不断提升基层医疗卫生机构人才队伍素质。 继续为中西部基层医疗卫生机构定向免费培养医学生，不断优化订单定向医学生培养方案。加快全科医生规范化培养，较大幅度提高基层全科医生工资待遇，推动实 施全科医生特岗计划，研究全科医生职称晋升优惠政策，扩展职业发展空间。推广全科医生团队服务，推进签约服务和基层首诊试点。推动乡村医生向执业（助理） 医师转化，积极落实培训经费和在培医师待遇保障。开展乡村全科执业助理医师考试，巩固农村网底。这是为乡村医生量身定做的国家级考试制度，以保障他们的职 业尊严、职业待遇和职业发展。大力推行县乡和乡村卫生一体化管理和人才柔性流动政策。继续组织城乡医院对口支援。进一步改善基层医疗卫生机构职工工作生活 条件。

     要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制，在医疗联合体框架内，在大医院设立全科医学科，组织动员一批医生下基层做全科医学带头人，负责协调上 下联动、双向转诊以及对基层医疗卫生机构的业务指导和人员培训。同时，也要在大医院逐步建立金字塔式的人才队伍结构和岗位设置制度，促使大医院的人才向基 层流动。鼓励城市大医院退休医生到基层医疗卫生机构开展服务。

     四是巩固完善和扩大国家基本药物制度。通过政府补助和医保补偿等方式，继续推进村卫生室、非政府办基层医疗卫生机构和公立医院实施国家基本药物制度。新版 国家基本药物目录公布后，各地要规定各级各类医疗卫生机构基本药物使用比例。基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物；二级医院基本药物使用量和销售额都应 达到40%-50%，其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%-30%。制定医疗卫生机构基本药物使 用管理办法，加强对医疗卫生机构和医务人员用药行为的监管。严厉打击商业贿赂等不法行为，维护药品正常的生产、流通和使用秩序。

（四）积极推进公立医院改革，维护公益性。

     一是切实落实政府对公立医院的财政补助政策。中央医改文件已经明确政府对公立医院的投入政策，各级卫生行政部门要主动研究并掌握政策，积极争取、加强协调，推动政府对公立医院的财政补助政策落实到位。

     二是改革人事分配制度，调动医务人员积极性。通过编制动态管理、实施岗位聘用制度、建立绩效考核机制、开展执业医师多地点执业、制定体现医疗卫生行业特点的薪酬制度等政策措施，完善激励机制，改善医务人员待遇。

     三是抓住取消“以药补医”机制关键环节，继续推进县级公立医院综合改革试点。试点要覆盖全国所有省（区、市），试点县达到全国县总数50%以上。积极推动 医疗技术服务价格调整，全面落实新的医疗服务项目规范，切实体现医务人员技术劳务价值。努力争取加大政府投入和医保补偿力度，为2015年底在90%的县 级公立医院和全部公立医院改革试点城市取消“以药补医”机制奠定基础。

     四是推进现代医院管理制度建设。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确公立医院所有者、举办者、经营者及利益相关者之间的责权利关系，建立科学的激励约束机制，赋予公立医院运行自主权，保证公立医院的公益性和高效可持续运行。

     我这里要特别强调，卫生部预算管理医院是公立医院的排头兵，集中了最优秀的专业技术和管理人才，得到中央和地方财政大力支持，在医疗、科研、教学、对口支 援等方面作出了重要贡献。今后，这些医院要更加积极主动谋划和推进改革，在公立医院改革中发挥引领和示范作用。同时，发挥人才、技术、管理等方面的优势， 支持市县级公立医疗机构和民营医疗机构的发展和能力提升。

（五）抓好公共卫生工作，遏制重大疾病上升势头。

    一是加强公共卫生服务体系建设。全面落实政府对专业公共卫生机构的投入政策，保证公益性运行。按照填平补齐原则，继续加强重大疾病防治、农村急救等公共卫 生机构建设。研究制定妇幼保健机构建设规划和标准，积极论证。加强应急救治能力建设。完善“对口支援”计划，专业公共卫生机构和二三级医院要加强对基层人 员公共卫生知识和技能的培训、指导和交流合作，提高基层医疗卫生机构提供公共卫生服务的能力。

    二是继续开展国家基本公共卫生服务项目。今年将人均经费标准提高到30元。各地要加强资金督导管理，缩短资金拨付周期，推动项目资金专户管理，专款专用， 封闭运行。要利用好中央财政专项管理经费，推进基本公共卫生服务精细化管理。要逐步明确乡镇卫生院和村卫生室基本公共卫生服务专项经费的分配比例，原则上 村卫生室不低于40%，采取购买服务等方式进行补助。

    三是实施和扩大重大公共卫生服务项目。在落实好国家重大公共卫生服务项目的基础上，各地要根据主要健康问题，积极开展流行病学调查，发现主要健康危险因素，选择对居民健康威胁大、干预措施明确、成本效果好的重大疾病，纳入地方重大公共卫生服务项目。

四是做好重大疾病防治工作。落实重大传染病和慢性病防治工作规划，有效控制艾滋病、结核病等重大传染性疾病，遏制高血压、糖尿病、癌症、脑卒中、慢阻肺等慢性非传染性疾病发病率快速上升势头。加强对妇女、儿童常见病筛查监督指导和质量控制，积极推进出生缺陷综合防治。

（六）强化食品药品、医疗服务和公共卫生的监督管理，保障人民生命健康安全。

    一是加强政府行政监管。各级卫生和食品药品行政部门要站在维护人民生命健康安全的立场，依法严厉打击制售假劣产品、非法行医等危害群众生命健康安全和利益 的违法行为，树立卫生行政执法的公信力。要完善食品药品监管法规，深入整顿和规范药品市场秩序。建立和完善医疗服务法律法规和规范标准，加强医疗服务安 全、质量和费用监管。加强对生活饮用水安全、环境卫生、传染病防治、职业危害防控等社会公共卫生的监管。

    二是发挥社会监督的作用。各地要加大医药卫生政务公开、院务公开的力度，确保社会各界、人民群众和医务人员的知情权和监督权。发挥行业协会等中介组织和社 会团体的专业监督作用，强化对政策措施、运行绩效的评估与监督。卫生行政部门和医药卫生机构要重视并利用好各项社会监督结果，及时改善管理和服务。

（七）做好传承与创新，发展中医药事业。

     继续完善财政补助、服务价格、医保报销等政策激励，促进中医药服务的提供和利用。充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色与优势，提高中医预防和医疗保健服 务覆盖面和质量。扎实推进基层中医药服务能力提升工程、“治未病”健康工程和中医药传承与创新人才工程。推动中医药立法和标准化进程。推进中医药继承与创 新，构建中医药科技创新体系，提高重大疾病防治能力和研究水平。深入开展“中医中药中国行·进乡村、进社区、进家庭”活动，繁荣发展中医药文化。发展中医 药服务贸易，更广泛地推动中医药走向世界。

（八）加大卫生人才和科技工作力度，提升卫生信息化水平。

     一是完善卫生人才培养和管理等相关政策。尽快解决总量不足，结构和分布不合理问题。加快实施基层卫生人才、紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等全民健康卫生人才保障工程。

    二是推进卫生科技创新体系建设，充分发挥科学技术引领和支撑作用。针对重点疾病、重点人群和重点问题，增加医药科技投入，开发推广使用适宜技术，开展重大 科技攻关。加强科研伦理审查和科研项目监管。推进医学科研基地建设，强化病原微生物实验室生物安全监管，加速医学科技成果转化。

    三是加快卫生信息化建设，促进资源共享。要按照国家制定的“3521”工程框架，推进卫生信息化综合试点工作。加快推进国家级卫生综合管理信息平台建设， 连通部分试点省份信息平台与地市县区域卫生信息平台，实现试点范围内跨机构跨区域的互联互通，在保证信息安全和保护隐私的基础上，实现医院之间检查结果、 医学影像、用药记录以及患者基本信息的交换与共享。要以参合人员、新生儿、职业病高危人群、无偿献血者等四个重点群体以及大型医疗机构为突破口，加快居民 健康卡发行与使用，完善功能，规范管理，实现居民电子健康档案和电子病历动态融合，促进信息交换与业务协同。

     最后，还要强调一点，今年各级各类医疗机构要继续深入开展“三好一满意”活动，大力弘扬体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神，切实加强医德医风建设 和行业自律。要进行组织创新，尽快设立患者权益保护的机构，负责处理与患者及社会的公共关系，维护患者合法权益，建立良好医患关系。要全面贯彻落实 2012年卫生部和公安部关于维护医疗机构秩序的文件精神，保护医务人员不受侵害，为医务人员提供安全的工作环境。

     同志们！卫生工作责任重大，使命光荣。我们要以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大精神，真抓实干，开拓进取，不断推动卫生事业科学发展，不断开创卫生改革发展新局面，为提高人民健康水平而不懈努力！