李淳德　孙浩林　刘宪义　赵耀　邑晓东　刘洪　卢海霖

目的　通过研究骨盆参数包括骶骨角、骨盆倾斜度、骨盆指数与老年脊柱矢状位平衡性的相关性，探讨骨盆参数在判定老年脊柱平衡性方面的价值。方法　选取2010年９月至2011年９月北京大学第一医院骨科诊治的26例老年脊柱矢状位曲线不良的病例(包括老年退变性胸腰椎侧弯后凸畸形14例、老年骨质疏松性压缩骨折胸腰椎后凸畸形12例)；男９例、女17例，平均年龄69.2岁(56～79岁)。判定脊柱矢状位平衡性，判定标准包括：(1)患者站立位时不需要双髋过伸及双膝屈曲代偿为脊柱矢状位平衡，如需代偿则为脊柱矢状位失衡；(2) SVA值：侧位像上脊柱矢状面的C7铅垂线位于距S1后上角的±2.5 cm之内为脊柱矢状位平衡，否则为脊柱矢状位失衡。对脊柱矢状位平衡性判定的一致性和可重复性进行分析。根据脊柱矢状位平衡性分为平衡组和非平衡组，测定两组病例骶骨角(sacral slope，SS)、骨盆倾斜度(pelvic tilt，PT)和骨盆指数(pelvic incidence，PI)，应用独立样本 t 检验比较两组SS、PT和PI有无差异。结果　脊柱平衡性判定的一致性为92.3%，Kappa系数为0.861；对脊柱平衡性判定的可重复性为96.1%，Kappa系数为0.938。分为平衡组14例，非平衡组12例；平衡组中SS为(37±11)°，PT为(22±10)°，PI为(63±13)°，非平衡组病例中SS为(26±12)°，PT为(21±13)°，PI为(47±14)°；两组病例中SS和PI差异有统计学意义(P＜0.01)；PT差异无统计学意义。结论　老年脊柱矢状位曲线不良病例的脊柱矢状位平衡性与SS和PI相关，其中SS为主要影响因素可作为脊柱矢状位平衡性和手术策略制订的参考依据。