胫骨平台骨折三柱分型

罗从风

上海第六人民医院

目的

探讨运用三柱理论治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法及临床疗效

方法

2005年2月～2006年10月间，采用三柱理论分型并手术治疗胫骨平台骨折患者114例，其中男78例，女36例；年龄22-65岁，平均45.4岁。其中单柱骨折69例（外侧44 例，内侧20例，后侧5例)，双柱骨折35例（外+内侧12例，后+外侧12例，后+内侧11例）三柱骨折10例。

结果

经12～32个月（平均19.2个月）随访，有7名患者无法完成随访，其余107例全部愈合。X线愈合时间平均为14.2周(11～16周)，完全负重时间平均为15.8周(12～22周)。术后12个月的SF-36评分平均为90.4分（72～98分)，膝关节HSS评分平均为88.2分(68～98分)，优良率为91%。术后12个月膝关节活动度(ROM)平均为2°～125°。所有患者术后及术后12个月胫骨平台内翻角及内外侧胫骨平台后倾角度数差异均无统计学意义。术后5例患者出现延迟愈合，2例患者螺钉松动，1例患者发生切口皮缘部分坏死，经保守治疗痊愈。2例术后出现小腿内下方感觉麻木，无断裂、内固定失败和感染等其它并发症发生。

结论

    通过结合CT检查的三柱分型，可以帮助临床医生制定合理的治疗计划，选择正确的手术切口、入路和内固定方式，尤其能使后侧胫骨平台骨折的诊断与治疗更为有效和规范化。