西安红十字会医院关节外科为一位百岁老人成功实施手术
2013-07-30 文章来源:西安市红十字会医院 赵洪亮 点击量:1471 我要说
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7月20日,西安市红十字会医院关节外科收治了一位特殊的髋部骨折病人,特殊的不是她的病情,而是她的年龄。她今年已经98岁了。这只是她身份证上记载的年龄,经询问病史,因年代久远,她身份证上记载的信息并不准确。虽有听力下降,但口齿清楚、思维敏捷老人清晰的记得,她的实足年龄已经103岁了。这也是西安市红十字会医院关节外科成立以来收治的年龄最大的几位患者之一了。高龄髋部骨折的患者对于关节外科的医生和护士来说是屡见不鲜,但这么大年龄的股骨粗隆间骨折患者,其身体状况如何?身体重要脏器功能怎样?怎么设计治疗方案?围术期如何管理?患者能不能顺利度过围术期?这些都是摆在全科医护人员面前的一道又一道难题!
因此,该患者刚入院,就受到了关节外科全体医护人员的高度重视。关节外科还专门成立了以关节外科学科带头人姚建锋副院长、科主任张育民、护士长韩艳为主要负责人的医疗小组。为方便治疗、护理和及时的观察处理病情,特地为该患者在护士站对面、距离医生及护士办公室最近距离的病房设置了一张病床,使其病情变化能在24小时都处于医生的掌控之中。根据其具体病情,立即将该患者纳入髋部骨折路径管理体系。完善相关检查、实施皮肤牵引、全身支持治疗、提供全身重要脏器功能储备……所有的医疗工作有条不紊地进行。虽然家属一直认为老人的身体非常好,各项实验室检查指标回报也都让我们欣慰,但最重要的也是最担心的一项检查:心电图检查结果提示:频发室早!对于这个年龄的患者,这么大的手术,这一点对于医生来讲有可能是最难逾越的天堑!“请内科会诊,积极改善心脏情况!在确保安全的前提下再安排手术!”姚建锋副院长、张育民主任如是指示。针对其具体病情及治疗方案,全科人员也进行了全面详尽的病情讨论。高龄髋部骨折的患者,卧床及其后所导致的一系列并发症如肺部感染、尿路感染等等是他们最大的杀手!因此,治疗方案围绕着让其早期下地活动来进行制定。内固定吗?该患者左股骨粗隆间粉碎骨折,且骨质非常疏松,固定后仍难免继续卧床,前述并发症依然难以避免。关节置换?关节外科的技术已经很成熟,在针对高龄髋部骨折的患者的救治方面也积累了相当多的经验,最重要的是患者可以早期下地活动,很快恢复到伤前水平,极大程度的提高生活质量。经过多次全方位多角度的对该患者病情的讨论论证后,大家一致认为第二种方案最适合这位老人。可喜的是,经内科会诊治疗2天后,老人的心电图检查发现原来的频发室早消失了!经过紧锣密鼓的安排,老人的手术定于7月25日早上进行,姚建锋副院长亲自主刀。手术很顺利的在40分钟左右就结束了。为策安全,术后将老人送至ICU监护。
如今,老人已经转回关节外科病房继续治疗。当得知她在短短几天后就又能象受伤以前那样下地站立行走时,老人高兴得对着关节外科医生连连翘起大拇指。
对此类高龄病人的成功救治,标志着关节外科在医疗、护理、康复方面积累了丰富的救治经验,在高龄髋部骨折患者的救治方面已形成系统化、规范化的救治体系,也标志着西安市红十字会医院综合实力得到明显提升!