根据国家卫生计生委工作计划，到2015年年末，各省（区、市）内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理，并逐步增加临床路径管理专业和病种数。

       国家卫生计生委近日发布通知，要求各地按照《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（以下简称“《指导意见》”），制定未来三年工作目标。根据《指导意见》，到2015年年末，各省（区、市）内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理，并逐步增加临床路径管理专业和病种数。

       我国临床路径管理工作于2009年正式启动。2009年12月，国家卫生计生委颁布了《关于开展临床路径管理试点工作的通知》。据报道，截至今年7月底，全国共有5924家医院开展临床路径管理工作，占二级以上公立医院的77.8%，全国至少有433万例入组临床路径管理的病例。

       2012年4月，我国对临床路径管理试点工作进行了评估总结。评估显示，2009年3月至2011年底，共制定下发22个专业331个病种的临床路径。组织23个省110家医院开展临床路径管理试点。截至2011年底，全国已有3467家医疗机构，共计25503个科室开展临床路径管理。其中，医院数量占公立医院数量的46.9%。天津、上海、江苏、河南等省（市）二级以上医院均开展了临床路径管理工作。北京大学人民医院、中山大学中山眼科中心、济宁医学院附属医院2011年临床路径管理入组的病例数均超过了1万例。

       为确保2013年及今后临床路径管理工作取得实效，国家卫生计生委发布了《关于切实做好临床路径管理工作的通知》（以下简称“《通知》”），要求从以下几方面入手，推进临床路径管理工作目标顺利完成：

       首先，加大工作力度，扩大临床路径管理覆盖面。卫生计生委要求各地要根据《指导意见》，制订年度工作计划和目标，组织、指导辖区内医院做好临床路径管理工作。

       根据《指导意见》，我国要扩大临床路径管理医院范围。到2015年末，辖区内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理工作。

       《指导意见》还指出，逐步增加临床路径管理专业和病种数。各医院要在现有临床路径管理工作基础上，力争将各专业常见疾病均纳入临床路径管理。到2015年末应当达到：（1）三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；（2）三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种；（3）二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；（4）二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种。

       其次，完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质量。第一、细化完善各病种临床路径及分路径。各医院要在相关病种临床路径基础上，依据《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《国家基本药物目录》和《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷及其儿童版）》等规范性文件，进一步细化各病种临床路径表单，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定耗材种类，确定入、出院标准。对于同一疾病诊疗方案差异较大的，可以根据疾病的特点，进一步制订并细化各诊疗方案的分路径。

       第二、不断提高临床路径管理病例入组率和完成率，动态监测变异率。各医院要加强管理，进一步提高符合临床路径管理病例的入组率和完成率。加强对变异病例的管理，定期组织对变异原因进行分析、评估，分析变异原因，发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体系，进一步降低变异率。

       第三、建立完善绩效考核机制，加强临床路径质量管理与控制。各医院要逐步建立以医疗服务量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制，不断完善绩效考核制度。要定期对《指导意见》要求的效率指标、医疗质量与安全指标、合理用药指标、卫生经济指标等相关指标进行分析、考核，综合评价临床路径工作质量，建立完善奖惩机制，科学引导医务人员积极开展临床路径管理工作，提高临床路径工作质量。

       《通知》最后提出，各地要做好数据上报、分析工作，加强临床路径管理信息化建设。各医院要进一步加强以电子病历为核心的医院信息化建设工作，实现临床路径管理与电子病历系统相衔接。