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文章来源:北京协和医院骨科 余可谊    发布时间:2013-11-30

余可谊：非常高兴在COA再次见到您，今天我作为骨科在线特约记者对您进行采访，首先请您作为国际脊柱侧凸研究协会（Scoliosis research society, SRS）主席给中国的骨科医生介绍一下SRS。
Dr. Glassman：SRS建立于1966年，目前已经发展成为一个全球性的学术组织，我们的使命是致力于脊柱畸形疾病的治疗、教育和研究。我们每年有SRS年会、IMAST会议，还有一些与全球其他学术组织合作的会议，如这次COA会议的SRS课程，我们欢迎中国的骨科医生更多地参与到SRS的各项学术活动中去。

余可谊：我们知道SRS是有很高学术水准的学术团体，想成为SRS的会员（membership）非常困难，中国的医生如何才能更多地参与到SRS这个学术组织中？
Dr. Glassman：成为SRS会员的标准是比较严格，需要付出长期的努力。因为成为SRS的会员意味良多，你需要在学术上非常活跃，为这个学会做出贡献。我知道很多中国医生符合上述入选标准，你们做很多高难度的脊柱畸形手术。要成为SRS的会员，首先脊柱畸形的手术应占到你日常手术的一定比例，其次你需要致力于脊柱畸形的学术研究，收集临床数据、撰写学术论文与同道分享。其实我了解到中国有很多的脊柱畸形中心，许多医生的日常工作就符合这些标准。我们欢迎更多的中国医生加入SRS。

余可谊：我知道您是成人脊柱畸形的专家，中国现在也面临着人口老龄化的问题，有越来越多的退行性脊柱侧凸的病人需要治疗，对此您有何经验可以与中国的医生和病人分享？
Dr. Glassman：我想这类病人可以分成两组，一组是侧弯程度较轻、以椎管狭窄症状为主的病人，这一类的病人手术主要是进行神经减压，对于侧弯不需做太多矫形，主要是起到稳定脊柱的作用。另一组病例是侧弯相对较大，我们需要对侧弯进行矫形，我们的经验是矢状面的平衡是手术成功最关键的因素。我们可以看到一些冠状面侧弯较重，但矢状面平衡较好的成人侧弯病例，临床上可以没有任何症状；而那些矢状面失平衡的病例临床症状会很重，手术矫正畸形后症状恢复满意。我们现在遇到的问题是如何维持这些病人的矫形，如何避免诸如近端交界性后凸、临近节段的椎体骨折、矫形丢失等问题。

余可谊：您认为脊柱侧凸外科治疗领域近年来最重要的进展在哪些方面？
Dr. Glassman：我认为近年来脊柱畸形治疗的进展主要有以下两个方面，一是神经监测技术的进步，使得严重、复杂脊柱畸形的矫治变得更加安全；二是我们认识到矢状面平衡的重要性，这种进步主要体现在理念上而非技术上。但是在这个问题我们仍然需要更多的认识和研究，因为在过去几年我们把矢状面平衡和PI（骨盆入射角）作为脊柱畸形矫治的指导标准时也遇到了一些问题，例如近端交界性后凸。我们知道PI的正常值是基于成人的骨盆测量数据而来，我们目前尚无法确认在老年人中保持更大的胸后凸是否是更加符合人体生理衰老过程，这些问题都需要进一步研究。

余可谊：我知道您来自Leatherman脊柱中心，Dr.Leatherman是SRS的创始人之一，在美国非常有名，但中国的医生可能对他了解不多，最后您是否可以为我们介绍一下Dr.Leatherman。
Dr. Glassman：Dr.Leatherman是一名优雅的绅士，深获他的病人的尊敬。在我开始工作的时候，Dr.Leatherman已经快要退休了。他的主要贡献在于提出了椎体切除术治疗脊柱畸形。尽管在他那个年代还只有Harrington、Luque内固定，手术也是前、后路分期进行。在刚开始的时候这种术式有较大争议，许多医生害怕手术造成脊髓损伤，但Dr. Leatherman证明了短缩脊柱而不是延长脊柱可以使得一些严重的脊柱畸形得到安全有效的矫治。