点击阅读接上文  卫计委：关于我国居民健康素养水平的监测状况（上）

中国医疗设备杂志社记者:
　　关于调查报告本身，因为这个调查报告提到从三个维度来考察中国人的健康素养，一是基本知识和理念，二是健康生活方 式与行为，三是基本技能。后面还有六大维度，包括科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息。从表面的文字似乎看不出来这几个 之间的含义，能否解释一下这三个维度和六个维度？  
　　常春:
　　首先知识应该是全面的健康知识，在全面的健康知识当中又可以分为像刚 才你提到的表述健康的基本概念这样的知识，就属于在健康理念当中。六个维度里面还有关慢病、传染病、医疗，这六个维度更像是六个方面的具体内容，这三个方 面也包括知识、行为、内容。例如，传染病防控，我们需要知识也需要落实到行为上，落实行为的过程中也需要技能。慢病也是一样的。如果更加细分的话，可以划 成像航程列表一样的，一面是三个方面，一面是六个具体内容。  
　　毛群安:
　　区分这个的目的在于，我们想更进一步了解居民在哪些知识 方面需要加大力度。比如我们慢性病防控是我们最大的一个任务，而且健康教育在慢病防控方面还能发挥更重要的作用，我们调查发现恰恰国人在慢性病的预防知识 方面相对比较低，这提示我们想办法增大慢性病防控的有关知识和传播力度。我们知识传播力度不够，我们分众化传播，比如城市人口、农村人口要细分，到底是哪 个人群，慢病防控的重点人群他们的知识获取是不是有比较大的差距，目的就是用这个监测来反过来指导我们的工作。  
　　香港健康卫视记者:
　 　中国大一学生所具备的医学常识跟美国的大一学生所具备的医学常识比起来有相当大的差距，现在我们在对学生的基本健康教育过程当中，在跟校园结合过程当中 有什么样的计划？第二个问题，在我拿到监测报告当中第12页提到反映出来一个数据，我们中国基本医疗和慢性防治这两方面比较落后，安全与急救这方面的知识 比较靠前，造成这个数据的原因是什么？我们接下来会采取什么样的措施，基本医疗大概是包括一些什么样的常识？  
　　王若涛:
　　我们国 家的教育分成素质教育和专业教育两个部分，大一已经到专业教育这部分，实际上谈到一般知识不多，是反映我们素质教育的知识，这一点确实我个人认为是存在 的，调查也反映了这个状况。整个的素质教育，健康素养是整个素质教育当中的一部分，反映的是健康素养一部分，实际上反映了我们的教育素质比较低，这一次调 查也反映这方面的情况。

　　谈到基本医疗为什么比较低，安全和急救这方面比较高？我个人的看法，我们目前大家关注在安全和急救方面，大众 传媒和我们在座的使命完成得比较好，前一段时间看电视说着火了应该怎么样逃避，这恰恰是反映出这样的特点，知识的传播和技能的传播做得比较好，但是对于基 本医疗这方面，我个人认为大众传媒里基本反映的是基本医疗里医患紧张和这个不合理，那个不合理，在整个医患关系当中我们的医生和病人之间能不能进行良好的 交流，我们能不能通过这种交流来缓解不必要的医疗矛盾，这一点恰恰是这次调查也反映这个特点。我们在调查当中，基本医疗包括我们基本医疗的使用是不是了 解，能不能使用，健康素养的含义就是个人获取理解和运用知识的能力，其中包括获取理解和运用医疗知识的能力，这一方面确实是比较低。我个人觉得大众传媒起 到一定的作用，如果大众传媒能够更好的帮助大家提高在这方面的素养，知道怎么来充分利用、充分理解我们现在提供的基本健康服务，我们这部分的健康素养会得 到提高，我个人觉得医患矛盾也会得到一定程度的解决。  
　　常春:
　　关于校园怎么样整合的问题。毫无疑问，大家都会认为一切都要从娃 娃抓起，而这一点可能和很多方面有关，不单纯是卫生部门的问题。大家知道如果针对中小学生进行健康素养的普及和综合素质教育的话，至少会有教育部门和其他 部门，和现在的教育体制有关联。从另一个角度大家也可以看到，从前卫生部和教育部已经推“阳光健身运动”、“减负”已经开始关注，因为年限，实际上关注的 学生目前还在中小学阶段，我们这次测量的人群是15岁以上，可能还没有被纳入到这个当中，目前确实来看是低一些，也是我们未来努力的方向。
　　刚才毛司长也提到我们下一步会跟学校整合和教育部合作来建健康促进学校，他的目的正是面临这样一个问题之后解决这样一个问题的重要措施。
　　基本医疗这一块，我非常赞同刚才王老师的介绍。谢谢。  
　　毛群安:
　 　教育部门长期以来对中小学的健康教育非常重视，但是要是跟欧美一些发达国家相比，我们还有提升的空间。据我了解，像美国高中毕业生基本上都进行了心肺复 苏的训练，这样就提升了这些学生的健康素养水平。像欧洲一些国家对中小学的健康教育的内容都有系统的规划，我们应该借鉴国际上的经验。除了教育部门重视之 外，社会也应该给提升中小学学生健康素养提供知识和帮助，像医疗卫生部门就应该为学校开展健康教育提供技术上的支持。这是从根本上提升我们国家国民的健康 素养水平非常重要的一个途径。你提的问题也非常重要。  
　　北京晨报记者:
　　关于监测报告里面提到安全与急救的素养水平提高比例最大，提高了128.88%，确认一下安全与急救是不是指急救技能提高了这么多？谢谢。  
　　李英华:
　 　首先，这几年我们国家的公共卫生事件突发，像甲流感、非典、核辐射、食品安全事故、地震、洪涝灾害等等这几年发生几率特别高。由于这些重大公共卫生事故 的频发，在政府方面做了几项工作。一是政府加大了对突发公共卫生事件处置力度，就整个相关知识的宣传也多。二是医疗卫生机构和公共卫生事件相关的社会机构 也大力开展相关的知识技能的传播。三是媒体朋友在公共卫生事件发生之后，大量的媒体也对相关的知识和技能进行传播。一方面我们社会上从国家到专业机构到媒 体都相关的重视相关的公共卫生事件的宣传和知识的宣传。另一方面对于公众来说，由于公共卫生实践的频发，作为公众来说安全和急救知识不断提高，更加关注对 安全信息的获取和利用，所以对提升公众安全健康素养起到重要的支撑作用，这两个方面互为作用，这几年我们健康素养里安全和急救素养提升是最明显的。安全与 急救素养既包括安全的知识也包括安全的技能，也包括逃生自救相关的知识，是综合的。
　　健康时报记者:
　　问卷为什么是80分算是及格呢，一般是60分，分值的权重有没有解释？我也做过一些问卷，有一些题拿不准，包括一些医学的专家也说毕竟分科不同，拿不了一百分，能不能现场科普一下，把错的比较多的题拿出来讲一讲。谢谢。
　　李英华:
　 　我们用80%作为健康素养评价考核及格的考虑，健康素养调查问卷是以《中国公民健康素养基本知识与技能》作为初期依据，《中国公民健康素养基本知识与技 能》规定我们现阶段我国城乡居民应该掌握基本的健康知识的技能一共是66条，也是大家比较熟悉的健康素养66条。这些基本的知识与技能都是什么样的基本知 识和技能呢？举几个例子，大家体会一下，比如勤洗手、常洗澡，再比如每天刷牙、饭后漱口，再比如生吃瓜果蔬菜，再比如说不吃变质的超过保质期的食品，经常 开窗通风，膳食要清淡少盐等等。这些知识和技能是我们作为每一个普通的公民预防疾病、保护健康所具备的基本的知识和技能。所以换句话说，这些知识的技能是 每个公民应该掌握的，都应该是应知应会的，所以我们觉得80%作为一个标准并不高，这个判定标准和科学素养也是一致的，所以是普通公众原汁原味全部掌握 的，我们把80%作为一个标准，取了80分，没有取100分。
　　王若涛:
　　我们现在说的健康素养是基本知识，健康素养实际上从国际的 角度有三个不同的水平，第一个水平是理解，理解到基本的知识。第二是不但能够理解，而且能够自己有问题跟别人沟通。第三个是不但能够理解和别人不同的讨论 问题沟通，当他获取到不同的知识，比如有人说让你吃这个，有人说吃那个，有人说这么干，那么干，他能够根据自己的能力进行判断。这个能力有三个不同的层 次，我们现在测量的是基本知识的测量，理解的测量，我们给有这个能不能理解，能理解就行，而且是给你理解的东西里面还有最基本的知识，就是原来讲的66 条。这样一来，这样的水平就必须纳入在80%，要是60%就太低了。
　　第二，确实有一些问题，像你提到的问题，确实有难度，从我们现在应该具 备。比如老年人运动，运动的时候就应该知道什么时候运动到底这个量，比如心跳到达多少应该停止运动，这也是一个数字，这个数字应该不应该知道？应该。所以 我们测量是必须应该知道的数字，即使有一些看起来有难度，但是恰恰这个难度是我们应该做到的。像其他的不随地吐痰、饭前饭后和便后要洗手，像这样一些从小 就要做，大家绝大部分都知道不对，就是做不到，随地吐痰、不吸烟，大家在大街上看仍然是随地吐痰，到处吸烟，所以是另外一个层次。可是我们现在讲的健康素 养的个人测量，因为健康素养测量两个东西，所以健康素养是指个人的能力，我们测量的是基本的能力，而同时你提到的8%叫做健康素养水平，要测量的是群体状 况，测量什么是两回事，健康素养是个人能力，健康素养水平是群体的水平，是具备了基本健康素养所占总群体的比例。这在定考试题的时候必然要这么做，所以有 一些问题也必要有一些难度。
　　北京商报中华医药周刊记者:
　　我国是中医药的发源地，中医药是以治未病见长的，中医药在2008-2012年居民的健康服务水平发挥了哪些作用？第二个问题，今后中医药如何在提升居民健康水平方面发挥更大的作用，请讲一下具体措施。谢谢。  
　　王若涛:
　 　谈一下个人看法，这一次健康素养的测量没有太涉及中医药的问题，因为现在养生堂和许多的媒体报道很多中医药的状况，从提高群众或者说公民的健康素养而 言，还是集中在几个基本的健康知识方面。是不是中医药就不含有基本的健康知识呢？这一点不好这么说。但是中医药的问题很大程度上文化色彩比较浓，我们只能 说要在一个多元社会里把一些大家公认的，而且有证据说明确实是这样的知识传播下去，作为一个基本的素养来考试。对于中医药有一部分文化色彩，被广大群众比 较接受，另一方面又有一些争议的问题，这一次素养里没有涉及，当然中医药的传播包括传统的养生当中对国家民族的健康提高有很大的作用，但是在健康素养这个 领域方面现在没有做这方面的测量。
　　毛群安:
　　我补充一点，中医药在预防医疗康复等各个领域目前还是我们国家整个医疗卫生事业的特色 和优势，今后我们还要想方设法发挥中医药在这一方面的优势。在前不久国务院出台的《加快健康服务业发展》里面，就特别指出要发挥中医药在健康服务业当中的 重要作用。我记得上上一个月的发布会里还专门介绍了在基层怎么样利用中医药进行健康管理，做好公众的一些疾病预防这方面的内容。你提的问题也很重要。如果 在素养调查的问题上没有更进一步的问题，我要回答一下刚才有一位记者提出的问题。  
　　中国医学论坛报记者:
　　报告里面提出农村地区的素养水平提高比较显著，但是和城市还是有一些差距，在这六个方面差距比较明显的是哪个方面？慢病管理一直在基层去推，慢病的素养还是比较低，具体下一步在基层慢病管理和慢病素养方面是不是还有具体的措施？谢谢。  
　　李英华:
　 　对患者来说，影响个人健康素养的主要因素之一是文化程度，也就是受教育的水平是影响健康素养水平高低的重要影响因素，城乡的差别主要有几个方面：一是城 乡的文化教育程度有差别。我们15岁以上的人口当中文盲率在农村来说显著高于城市，文化水平也引起健康素养水平的差异也是存在的。二是卫生资源的分布和利 用方面，农村居民也处于相对的劣势，这样无论在健康知识的获取、健康知识的利用、健康资源的利用，包括我们现在公共卫生服务的利用，农村居民的意识跟城市 居民还是有很大的差别。我们现在推行国家基本公共卫生服务均等化项目，其中有10大项，这是一类项目，健康教育既是一个独立的服务项目内容，也是实现其他 目标的手段和策略。基本公共卫生服务项目是面向城乡居民，国家提供给基层用户，免费向城乡居民宣传一些知识和技能。但是在这一方面，其实农村居民并没有去 用，调查发现很多人都不知道国家基本公共卫生服务项目，国家提供了卫生资源，他不会利用，这也是造成健康素养比较差的一个原因。

　　下一 步我们在慢病方面怎么做？首先从国家层面采取很多措施，比如国家慢病示范区的创建工作，这个在在全国掀起慢病示范区防治的创建，希望通过慢病示范区防治的 示范作用，去把更多的健康知识、健康技能传给城乡居民，也通过慢病示范区的带动作用和辐射作用，让更多的居民关注慢病，主动获取相关的慢病知识和技能，从 而提高应对慢病的能力。
第二个方面，国家每年投入将近400亿就是要面向城乡居民，大力宣传相关的健康知识和技能，其中有一个慢性病管理，里面有高血压管理和糖尿病管理，就是要做慢性病的知识和技能的普及。  
　　毛群安:
　 　关于慢性病的预防和控制是今后一个时期卫生工作的一个重点，国家也出台了慢性防治的规划，国务院十几个部门联合出台防控的规划，其中就把公众的慢性病预 防治疗的知识普及和提高作为规划里面重要的目标。我们现在正在采取多种措施在加大对慢性病防控的一些核心信息传播力度，国家卫生计生委也委托中国健康教育 中心在凝练慢性防控的核心信息，来制发相关的传播材料。借这个话题想提醒媒体朋友，关注慢性病防控的相关知识的传播，这既是慢性病防控的需要，又是当前公 众对慢性病防控知识了解比较少，基于这两个原因，希望大家进一步加大这一块的防控力度。我们作为技术机构，我们会给大家提供这方面的知识。
　　大智慧通讯社记者:
　 　现在我们讨论人口红利开始消失，中国未来经济可能会下降。报告最后一页也讲到“健康是生产力”，世卫组织研究说，如果国民平均寿命每延长10%，该国的 经济增长会相应提速0.3%-0.4%，但这实际上是不太容易的事。从另外一个方面来说，从调整生育政策方面来说，卫生计生委在未来是否会考虑单独的放开 或者全面放开政策，如果是这样的话，对未来中国的经济会产生什么样的影响，是否有过这方面的测算？谢谢。
　　毛群安:
　　关于完善生育政 策，过去我也在不同的场合讲过这个问题。在今后相当长的历史时期，我们国家人口多、底子薄，人均资源占有量比较少，环境的容量不足，发展不平衡，仍然是我 们国家的基本国情。人口对经济、社会、资源、环境的压力将长期存在。所以必须坚持计划生育基本国策不动摇。完善政策是新组建的国家卫生计生委一项重要的职 能，这也是党的十八大提出的重要任务。完善生育政策既要考虑维持我们国家的低生育水平，又要考虑群众的生育意愿，还有经济社会发展和人口结构变化等的因 素。因此，本着立足当前、着眼长远、慎重稳妥、统筹协调的原则，国家卫生计生委组织开展大量的调查研究，重点是研究人口数量、素质、结构和分布的关系，研 究提出完善生育政策的思路，下一步我们将认真贯彻落实中央的决策，实施好相关的政策。
　　毛群安:
　　近期全国发生了多起恶性伤医的事 件，党中央、国务院领导高度重视，李克强总理、刘延东副总理分别做出重要批示，刘延东副总理最近还召开会议，要求采取切实有效地措施，加强医院的安全保 卫，维护正常的医疗秩序，确保医护人员的生命安全。有关部门已经出台了一些维护医疗秩序的规定，下一步将继续针对目前的情况，进一步维护医疗秩序、构建和 谐医患关系，从法制机制上来研究制定化解医患矛盾的措施。
　　10月12日，国家卫生计生委和公安部门联合印发了《关于加强医院安全防范系统建设 的指导意见》。10月29日，国家卫生计生委召开全国加强医院安全保卫管理工作的视频会议，要求进一步深化创建“平安医院”的活动，加强医院安全防范的能 力建设。依法严厉打击涉医的违法犯罪行为，加强医患矛盾纠纷排查化解的力度，大力推进医疗纠纷的人民调解工作。11月7日，国务院召开维护正常医疗秩序、 建立和谐医患关系的专题会议，这是刘延东副总理亲自主持召开的，对这项工作也专门进行了安排和部署，有关部门正在积极的贯彻落实会议的精神，采取有效的措 施，切实维护正常的医疗秩序。
　　维护正常的医疗秩序不仅是卫生计生行政部门的责任，也是广大人民群众的期望。因为正常的医疗环境、医疗秩序被打 乱，受影响的是广大人民群众。从我们卫生计生系统来说，我们也要求医疗卫生机构，特别是医务人员要严格遵守国家的有关规定，认真开展医疗活动，特别是要切 实提高医疗质量，保障人民群众健康的权益。我们对于伤害医务人员的恶性事件是零容忍。也希望媒体在相关的信息传播方面注意引导公众、引导医务人员的情绪， 我们朝着共同构建和谐医患关系的目标来努力。
　　今天上午的发布会到此结束。谢谢大家。（全文完）