据悉，福建省厦门市卫生局最近向社会公布了2013年上半年全市医疗机构（16家二级甲等以上医疗机构）的社会满意度和员工满意度第三方社会调查结果：医疗机构社会满意度总体评价为76.7分；有4家医院被评为优秀，其中3家是民营医院，社会对民营医院的满意度高于公立医院。

　　我以为，社会对民营医院的满意度高于公立医院并不奇怪。究其原因，客观因素是民营医院的病人比公立医院少，因此至少民营医院的就医环境更好、就医效率更高；主观因素是民营医院比公立医院更有市场意识、管理意识、服务意识和竞争意识。例如，厦门长庚医院是一家台资医院，其管理的精打细算（如医院要求医生按“粒”开药，而不是按“盒”或“瓶”开药，这既可降低用药成本，也可避免药品浪费）和服务的细致入微（如每一张处方上都印有用药咨询电话，便于患者电询），是公立医院比不过或难以超越的。

　　我国从计划经济向市场经济的转型，意味着公立医院也必须转型，以适应市场经济社会的要求。这是大势所趋。

　　公立医院改革的最高目标，是医院在回归公益性的同时仍能维持其健康和可持续发展，并实现医患双赢。对此，政府和公立医院都有许多事情要做。改革对公立医院而言是机会更是挑战，会让医院有“痛感”。笔者以为，公立医院改革若借力社会资本，相信“长痛”会变为“短痛”，能够帮助医院顺利渡过难关。新医改鼓励社会资本参与公立医院改革，笔者认为这是推动和深化公立医院改革的有效方法。让公立医院与社会资本进行利益捆绑，改革的效果更佳。

　　利益捆绑的方式大致有两种：一种是允许社会资本入股，但由公立医院控股；另一种是民营医院或社会资本控股，或者由社会资本对公立医院实施兼并重组。无论哪一种方式，只要公立医院能够与社会资本成功对接，不仅可倒逼公立医院改革，还可实现二者优势互补、合作共赢。

　　公立医院在引入社会资本或与社会资本携手时，首先要转变一个观念，就是不应只把社会资本视为“摇钱树”，而应首先学习或借鉴社会资本好的东西，包括其现代管理理念与技术，以及现代服务理念与技术。一是以“人”为本，既维护患者的权益，也维护员工的权益；崇尚医护并重和服务全程管理；重视提高“护床比”和“医护比”，改善医院环境和后勤质量；重视处理患者投诉。二是实现精细化管理，控制医疗成本和管理成本，提高医疗质量和服务效率以及性价比。三是拒绝红包或回扣，建立健康的医院文化。四是重视人才培训和培养，加强学科建设。五是打造医院、科室和服务品牌，重视顾客口碑和口碑传播。六是重视使用和普及信息技术。七是重视与同行、政府、医保、公众、供应商和传媒建立合作互动的健康关系。

　　毋庸置疑，公立医院引入社会资本，其主要目的之一是得到来自社会资本的资金支持。资金肯定是有限的，因此公立医院须确保把这笔资金花在刀刃上。笔者认为，公立医院须重点投入的领域至少有八个：一是全员培训，以提升各级人员的专业技术和职业素养，为提高医疗质量、服务效率和患者满意度奠定基础；二是全员激励，实行高薪和高奖励机制，且与个人绩效挂钩，并维护各项激励制度的公平性；三是引进紧缺人才，主要指一线专业人才和管理人才，以强化公立医院发展支柱；四是更新换代陈旧设备与落后技术，以利于降低医疗成本、提高医疗质量；五是整体改善医院环境，以维护医疗安全、管控院内感染、保护患者隐私等；六是普及信息技术，以解决服务效率低、管理成本高的问题；七是把重点学科做强做大，因为重点科室的业务是医院的“核心产品”，关乎医院核心竞争力；八是提高后勤管理水平，这是提高医疗服务质量的重要保障。

　　（作者系清华大学医疗管理研究中心研究员）