梁昌详    詹世强   柯雨洪    昌耘冰    郑晓青   顾宏林

【摘要】 目的：通过与传统骨水泥（PMMA）增强椎弓根螺钉固定方法的对比，分析使用PMMA增强的多孔中空椎弓根螺钉治疗退变性腰椎疾病的临床疗效及安全性。方法：2010年3月～2011年6月间在我科接受腰椎手术治疗的骨质疏松患者45例，其中24例患者采用传统的骨水泥增强椎弓根螺钉固定（对照组），平均年龄71.2岁（59～86岁），平均骨密度为0.60±0.16g/cm2；21例采用骨水泥增强的多孔中空椎弓根螺钉（TangoRS系统）固定（观察组），平均年龄72.0岁（58～87岁），平均骨密度0.57±0.24g/cm2。应用术前及术后ODI及JOA评分对比评价两组患者的临床效果；应用术后CT及X线评价椎体的融合融合情况及螺钉位置；通过统计术后并发症评价安全性。结果：两组患者均顺利完成手术，对照组患者平均手术时间158±43min，术中出血量233±23ml，平均住院时间12.3±4.6天；观察组患者平均手术时间146±34min，术中出血量225±36ml，平均住院时间13.2±6.5d；两组患者平均手术时间、术中出血量及平均住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者平均随访20.5个月，有3例患者PMMA渗漏至椎管内，1例PMMA由于椎体前壁破裂而穿出椎体前壁，未出现相应的神经并发症。有2例患者出现螺钉松动且未形成融合。观察组平均随访18.4个月，有1例患者PMMA渗漏至椎体前侧方，1例患者PMMA渗漏至椎管内，均未出现相应的神经并发症。对照组患者JOA评分术前为10.21±2.27分、术后为21.32±2.80分，ODI评分术前为47.34±6.30分、术后为18.47±4.89分；观察组患者JOA评分术前为10.12±2.64分、术后为21.83±2.43分，ODI评分术前为48.07±5.06分、术后为17.67±3.64，两组患者术前、术后JOA及ODI评分，组间对比无显著差异（P＞0.05），组内术后术前对比有显著差异（P＜0.05），两种方法均取得良好的效果。结论：采用PMMA增强的多孔中空椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松退变性腰椎疾病与传统的骨水泥加强方式同样有较好的临床效果，安全性好，且采用注射的方式操作更为简单方便。