欧阳超    陈志明   马华松    王晓平   陈 阳

【摘要】 目的：探讨经后路全脊椎截骨联合钛网支撑治疗合并神经症状的重度脊柱角状后凸畸形的临床疗效及手术安全性。方法：2006年1月～2009年11月我院采取后路全脊椎截骨联合钛网支撑治疗术前合并神经症状的重度脊柱角状后凸畸形患者15例，脊柱后凸Cobb角85°～150°，平均112.8°，C7铅垂线距S1后上缘距离－36～48mm，平均30.4mm，脊髓功能Frankel分级B级3例，C级4例，D级8例。随访观察神经功能变化情况；记录围手术期相关并发症。结果：手术时间平均331.4min（240～470min），术中出血量平均2196.7ml（1200～4000ml），随访时间平均28.0个月（20～35个月），脊柱后凸Cobb角术后平均42.4°，末次随访时平均44.5°，矫正率为64.1%，丢失率为6.0%；C7铅垂线距S1后上缘距离术后平均10.4mm，末次随访时平均7.8mm，矫正率为66.0%；末次随访时除1例Frankel分级D级患者加重为A级外，余病例神经功能均较术前有恢复。围手术期共发生5例次并发症，其中神经并发症3例次，除1例神经完全损伤无恢复外，余2例经营养神经及高压氧治疗后神经功能均恢复正常；非神经并发症2例次，包括1例胸腔积液，1例切口感染，经对症处理后均治愈。所有患者内固定物无移位及断裂，植骨融合良好。结论：全脊椎截骨在矫形的同时有效解除了顶点区脊髓压迫，促进了术后神经功能恢复，但有加重神经损伤的风险。