摘要：目的 探讨肘部损伤“三联征”(肘关节后脱位复合桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折)的手术方法，分析各种手术入路的优缺点和适应证，以期优化肘部损伤“三联征”的治疗。方法 2003年6月至2008年8月共收治17例肘部损伤“三联征”患者，男11例，女6例；年龄22～48岁，平均34.5岁；受伤至手术时间3～7d，平均5.4d。桡骨头骨折按照Mason分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型10例，Ⅲ型5例；尺骨冠状突骨折按照ReganMorrey分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型12例，Ⅲ型2例。采用外侧入路9例，外侧入路联合内侧入路2例，前侧入路6例。尺骨冠状突骨折行摘除1例，内固定16例；桡骨头骨折行内固定14例，单纯桡骨头切除1例，桡骨头置换2例。术后测量肘关节活动度，并对肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评估。结果 所有患者获得12～48个月(平均21个月)随访。所有切口均一期愈合，无骨不连、骨不愈合及前臂缺血性肌挛缩发生。出现迟发性尺神经麻痹1例，异位骨化2例。末次随访肘关节平均活动度：屈伸128.3°±6.8°，旋转74.6°±4.2°。MEPS评分：优6例，良8例，可2例，差1例，优良率82.4%。除1例桡骨头切除患者外，其余患者术后肘关节稳定性好，影响评分的主要因素为运动受限和日常生活功能部分丧失。结论 肘部损伤“三联征”为复杂类型的肘关节损伤，应根据骨折和损伤类型选择合适的手术入路。